(三)心电图 缺损大者左心室及有心室肥厚的改变，心衰者多伴心机劳损改变。

　　(四)超声心动图 左心房及左心室内径增宽，左心室内径也可增宽，主动脉内径缩小，室间隔活动正常。缺损大者，扇形连续扫描可直接探到缺损的大小。多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向、估测分流量大小及缺损的位置。

　　(五)心导管检查 右心导管可发现右心室血氧含量高于上下腔静脉及右心房。右心室及肺动脉有不同程度压力增高。导管从右心室可通过缺损进入左心室上行至主动脉。晚期发生右向左分流时，动脉血氧饱和度降低，肺动脉阻力显著增高。

　　四、治疗原则

　　(一)内科治疗 主要是并发症的处理，如肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等。

　　(二)外科治疗 宜于学龄前在体外循环心内直视下作修补手术，如缺损大症状重者可于婴幼儿期手术。

　　(三)介人性治疗 尚在研究阶段。

　　(15~16题共用题干) (2003)

　　患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出

　　15此患儿最可能的诊断是

　　A房间隔缺损

　　B室间隔缺损

　　C肺动脉狭窄

　　D动脉导管未闭

　　E法洛四联症

　　答案：B(2003)

　　16此患儿如出现永久性青紫，说明

　　A动脉系统淤血

　　B形成艾森曼格综合征

　　C合并肺水肿

　　D静脉系统淤血

　　E合并心力衰竭

　　答案：B(2003)

　　题干解析：出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。

　　①M型超声心动图

　　用以估计心脏解剖上的异常及严重程度

　　②二维超声心动图

　　它能显示心脏内大面积的实时活动图像

　　③三维超声心动图

　　对心血管疾病的诊断有重要价值;

　　④多普勒彩色血流显像：

　　能直观循环的血流，故称为“无创伤性的心血管造影术”。

　　正确答案分析：由以上分析， 此患儿如决定手术必须做的检查是超声心动图。

　　备选答案分析：其余选项不符合题干要求。其余选项临床表现不符合题干案例的表述。其余选项不符合题干要求都是正确的表述，须注意有可能在以后的考试中作为考点出现。

　　心导管检查 是先心病明确诊断和决定手术前重要的检查方法之一。此项检查可了解心腔及大血管不同部位的血氧含量、压力变化,明确有无分流及分流的部位，导管如进入异常通道更可提供重要的诊断资料。

　　心电图 可反映心脏的位置、房室有无增厚及心脏传导系统情况。

　　磁共振成像 用于心脏检查的非侵入性新技术

　　今后可能代替心导管检查，主要用于测定心内分流、定性、定量及瓣膜反流等，计算心室容积和射血分数等。

　　思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：是历年考试的重点。)

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