三、诊断

　　(一)根据病史、体检。

　　(二)X线检查 心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强，可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大(主动脉影增宽)，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。

　　【助理】13有关动脉导管未闭X线的改变是(2004)

　　A右心房及右心室的增大

　　B左心房及左心室的增大

　　C右心房及左心房的增大

　　D左心室及右心室的增大

　　E左心房及左、右心室的增大

　　房间隔缺损：右心房、右心室扩大为主。

　　室间隔缺损：左右心室增大

　　2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为

　　A房间隔缺损

　　B室间隔缺损

　　C动脉导管未闭

　　D法洛四联症

　　E艾森曼格综合征

　　答案：C

　　8个月小儿体检时发现胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是(2002)

　　A房间隔缺损

　　B室间隔缺损

　　C肺动脉狭窄

　　D法洛四联症

　　E动脉导管未闭

　　(三)心电图 分流量大者有左心室肥大或左右心室肥大的改变，部分有左心房肥大。心衰者，多伴心肌劳损改变。

　　(四)超声心动图 左心房和左心室内径增宽、主动脉内径增宽，左心房内径/主动脉根部内径>1.2。多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向、估测分流量大小及缺损的位置。扇形切面显示导管的位置及粗细。

　　(五)心导管检查 右心导管可发现肺动脉血氧含量高于右心室。右心室及肺动脉压力正常或不同程度的升高。部分患者导管从未闭的动脉导管由肺动脉进入降主动脉。

　　四、治疗原则

　　(一)内科治疗 主要是并发症的处理，如肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等。新生儿动脉导管未闭，可试用消炎痛治疗，以促使导管的关闭。

　　(二)外科治疗 宜在学龄前选择手术结扎或切断导管即可治愈。如分流量大症状重者可于任何年龄手术。

　　(三)介人性治疗 用非手术法，经导管送人微型弹簧伞或蘑菇伞堵住动脉导管，近年已广泛使用。

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