【执业1999-4-054】1.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是 

　　A血清铁降低 

　　B血清铁蛋白降低 

　　C血清总铁结合力增高 

　　D外周血呈小细胞低色素性贫血 

　　E骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

　　答案：B

　　解析：缺铁性贫血的实验室检查：有关铁代谢的检查有①血清蛋白(SF)：可较敏感地反映体内贮存铁情况，是诊断缺铁ID期的敏感指标。②红细胞游离原卟啉(FEP)：红细胞内缺铁时FEP增高。③血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)：这三项检查是反映血浆中铁含量，缺铁性贫血时，SI和TS降低，TIBC升高。④骨髓可染铁：骨髓涂片用普鲁士蓝染色镜检，缺铁时细胞外铁减少(0-+)，红细胞内铁粒细胞数<15%。故选B。

　　【执业2002-4-018】59个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68 g/L，RBC 28×1012/L，网织红细胞l%，肝肋下2.5 cm，脾肋下0.5 cm。为确诊应首选的检查是

　　A骨髓检查 

　　B红细胞脆性试验 

　　C测血清铁和总铁结合力 

　　D测维生素B12和叶酸浓度

　　E血红蛋白电泳和HbF检查

　　答案：C

　　解析：皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

　　【执业2002-4-018】1210个月女婴，因面色不好就医，查Hb110 g/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是(2002)

　　A血清叶酸量测定

　　B血清铁测定

　　C总铁结合力测定

　　D铁蛋白测定

　　E铁饱和度

　　答案：D(2002)

　　解析：血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁情况。

　　【执业2002-4-018】18缺铁性贫血最可靠的诊断依据是

　　A网织红细胞减少 

　　B MCV降低 

　　C骨髓中铁粒幼红细胞减少

　　D血清铁降低 

　　E骨髓象和红细胞系增生低下

　　答案：D

　　解析：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血。故选D。

　　(4—7题共用题干)

　　男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他副食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb 80g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC正常。

　　【助理1999】.4最可能的诊断是

　　A营养性缺铁性贫血

　　B营养性巨幼红细胞性贫血

　　C地中海型贫血

　　D混合性贫血

　　E再生障碍性贫血

　　答案:A

　　试题点评:母乳加米糕喂养，未添加其他副食，铁摄入不足，Hb 80g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC正常符合营养性缺铁性贫血的特点。

　　【助理1999】. 5本病有助于确立诊断的检查是

　　A骨髓检查

　　B血清铁蛋白测定

　　C红细胞形态检查

　　D胎儿血红蛋白测定

　　E血红蛋白量测定

　　答案:A

　　试题点评:骨髓检查可明确诊断。

　　【助理1999】.6本病治疗，哪一项是正确的

　　A铁剂加维生素C

　　B维生素B12加叶酸

　　C维生素C加叶酸

　　D铁剂加抗生素

　　E输全血

　　答案:A

　　试题点评:维生素C可促进铁的吸收。

　　【助理1999】.7本病治疗的早期有效指标是

　　A血红蛋白量上升

　　B红细胞数上升

　　C网织红细胞上升

　　D红细胞变大

　　E红细胞中心浅染消失

　　答案:C

　　试题点评:网织红细胞上升是早期有效指标。

　　【助理2005】17缺铁性贫血早期最可靠的依据是(2005)

　　A血清铁减少

　　B血清铁蛋白降低

　　C血清总铁结合力增高

　　D运铁蛋白饱和度降低

　　E红细胞内原卟啉增高

　　答案：B

　　三、预防和治疗

　　(一)预防 做好卫生宣教工作，使家长认识到本病对小儿的危害性及做好预防工作的重要性。主要预防措施包括：①做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意合理搭配膳食。婴儿如以牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起的肠道失血;②婴幼儿食品(牛奶制品、谷类制品等)可加入适量铁剂进行强化;③对早产儿、低体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。

　　【执业2000-4-58】8.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是

　　A提倡母乳喂养

　　B牛乳喂养应加热

　　C铁强化婴幼儿食品

　　D早产儿早期补铁

　　E早产儿补足维生素

　　答案：E

　　解析：营养性缺铁性贫血的主要预防措施包括：①提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高;②做好喂养指导，无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配，婴儿如以鲜牛乳喂养，必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠道失血;③婴幼儿食品(谷类制品、牛奶制品等)应加入适量铁剂加以强化;④对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自2个月左右给予铁剂预防。用排除法，故选E。

　　【执业2004-4-081】19早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是(2004)

　　A1个月 

　　B2个月 

　　C3个月

　　D4个月 

　　E5个月

　　答案：B(2004)

　　解析：婴幼儿食品(牛奶制品、谷类制品等)可加入适量铁剂进行强化。对早产儿，低体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防贫血。

　　【助理2006-2-071】34.营养性缺铁性贫血的正确预防措施是(2006)

　　A.提倡鲜牛奶喂养

　　B.提倡母乳喂养

　　C.多补充维生素B12

　　D.早产儿需早补锌

　　E.婴儿奶粉应强化钙剂

　　答案：B

　　【助理2006-2-078】23.早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是 (2006)

　　A.1个月

　　B.2个月

　　C.3个月

　　D.4个月

　　E.5个月

　　答案：B

　　(二)治疗主要原则为去除病因及给予铁剂。

　　1.一般治疗重症患者应加强护理，避免感染，注意休息，保护心脏功能。

　　2.去因疗法对饮食不当者应合理安排饮食，纠正不合理的饮食习惯和食物组成。此外，如驱除钩虫、手术治疗肠道畸形、控制慢性失血等。

　　3.铁剂治疗 以口服铁剂为主，选用二价铁盐易吸收。常用制剂有硫酸亚铁(含铁20%)，富马酸铁(含铁30%)、葡萄糖酸亚铁(含铁ll%)等。口服剂量以元素铁计算，一般为每次1～2mg/kg，每日2～3次。最好于两餐间服药，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。同时口服维生素C能促进铁的吸收(维C和铁搭档)。给予铁剂治疗后如有效，则于3～4天后网织红细胞数升高，7～l0天达高峰，2～3周后下降至正常。治疗约2周后，血红蛋白相应增加，临床症状亦随之好转。铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补足铁的贮存量。如口服3周仍无效，应考虑是否有诊断错误或其它影响疗效的原因。(考试重点：营养性缺铁性贫血治疗的早期有效指标是网织红细胞上升)

　　【执业1999-4-055】2.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是A1周 

　　B2周 

　　C4周 

　　D6周 

　　E8周

　　答案：E

　　解析：继续用药2个月以补充铁的贮存量。

　　【助理1999-1-089】1营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是(1999)

　　A叶酸加维生素B12

　　B硫酸亚铁加维生素C

　　C反复多次输血

　　D服枸橼酸铁胺

　　E肌注右旋糖酐铁

　　89 答案：B

　　解析:营养性缺铁性贫血的特效治疗药物是铁剂，维生素C可增加铁的吸收。肌注右旋糖酐铁易发生不良反应，故不首选。

　　相关推荐：

　　2014年临床执业/助理医师考试规律与对策解析

　　2014年临床医师强化模拟试题及答案(最新)汇总

　　2014年临床执业医师考前强化模拟试题及答案两套