血钾的异常

　　正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L。

　　一、低血钾症

　　1.病因

　　①长期进食不足

　　②应用呋塞米

　　③补液患者长期接受不含钾盐的液体

　　④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等

　　⑤钾向组织内转移

　　总结一下：饭少利尿呕吐转移碱中毒

　　在这里要明白一个概念，酸中毒引起的高血钾，碱中毒引起的低血钾(酸高钾碱低钾)

　　低氯低钾碱中毒

　　2.临床表现 早期的临床表现是肌无力 一说以四肢肌无力起病考你的就是低血钾。

　　3.诊断 血钾浓度低于3.5 mmol/L有确诊意义

　　心电图改变为早期出现T波降低

　　随后出现ST段降低、QT间期延长和U波(出现U波就是低血钾)

　　4.治疗

　　(1)病因治疗

　　(2)补钾是采取总量控制，分次补给，每天补钾一般不超过6g，补钾浓度不超过0.3%。力争3～4天内纠正低钾。

　　(3)尿量超过40ml/h后，才补钾。

　　二、高钾血症

　　血钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。

　　1.病因 记住酸中毒。

　　2.诊断 心电图改变，为早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽。没有U波啊

　　3.高钾治疗

　　1)保护心脏:葡萄糖酸钙

　　2)断气援军：碳酸氢钠

　　3)葡萄糖溶液及胰岛素

　　4)使用后无效---透析

　　酸碱平衡的失调

　　pH正常范围(7.35～7.45) 腹泻酸中毒，呕吐碱中毒

　　一、代谢性酸中毒

　　1.病因 ①碱性物质丢失过多 如腹泻

　　②酸性物质过多 如休克致急性循环衰竭、组织缺氧、乳酸大量产生

　　③肾功能不全

　　2.临床表现 最突出的表现是呼吸变得深而快

　　3.诊断 做血气分析，血液pH下降<7.35

　　4.治疗

　　在处理时主张宁酸勿碱。

　　对血浆HC03-低于15mmol/L和pH<7.2的重症酸中毒患者，应立即输液和用碱剂进行治疗。常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液

　　二、代谢性碱中毒

　　1.病因 胃液丧失过多，如严重呕吐，缺钾

　　pH>7.45为碱中毒

　　2.治疗 以治疗原发病为主

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