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第5节：创伤和战伤(p803)

　　按伤后皮肤是否完整分：闭合伤(挫 扭 挤压 震荡伤)、开放伤

　　清创应争取在伤后6-8小时内进行。清创时清除皮缘1-2mm;

　　火器伤清创也争取在伤后6-8小时内进行，但一般不作一期缝合，只能开放伤口引流3—5日后，根据情况行延期缝合。

　　[真题].处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是 (答案：E) A.头皮下出血点必须一一包扎

　　B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C.伤口一律全层缝合

　　D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

　　E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时 [真题].手部创口清创处理，一般不迟于 (答案：A) A.8小时 B.9小时 C.10小时 D.11小时 E.12小时

　　[真题].男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是(答案：D)

　　A.清创缝合 B.抗生素治疗 C.理疗 D.清理伤口后换药 E.局部固定

　　【ZL】.清创时错误的操作是(2004)D

　　A.双氧水、等渗盐水冲洗伤口B.扩创时应消除创腔内凝血块、异物 C.切除1～2 mm不整齐的创缘皮肤

　　D.扩创后直接缝合创口 E.创口内放置皮片引流

　　【ZL】.女，20岁，被机械绞伤右前臂1小时，右前臂屈侧皮肤见长8 cm的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是(2000)C

　　A.应立即行清创术B.出血如非重要血管可结扎处理 C.如有神经断裂必须一期修复

　　D.肌腱如缺损严重可二期处理 E.断裂主干血管一期吻合

　　解析：修补中等以上大小的血管，神经或肌腱损伤一般不做初期修复，长骨干骨折时与软组织相连接或较大的游离碎骨片都应保留，并作适当复位，以防骨缺损。

　　【ZL】.男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60 mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是(2000)C

　　A.直接送手术室手术 B.大量快速输液，纠正休克  C.积极抗休克，同时迅速手术

　　D.休克好转后再手术 E.抗感染、止血

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