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2015年临床执业医师综合笔试精选复习笔记(7)

来源:考试吧 2014-09-26 14:25:37 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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暴发型脑膜炎的治疗

  抗菌素的应用同暴发型休克的治疗。此外,应以减轻脑水肿,防止脑疝和呼吸衰竭为重点。

  1.脱水剂的应用:下列药物应交替或反复应用:①20%甘露醇1~2g/kg/次。②25%山梨醇1~2g/kg/次。③50%葡萄40~60ml/次。④30%尿素0.5~1.0g/kg/次。以上药物按具体情况每隔4~6小时静脉快速滴注或静推一次,至血压恢复正常,两侧瞳孔大小相等,呼吸平稳。用脱水剂后适当补液,使患者维持轻度脱水状态。肾上腺皮质激素亦可同时应用,以减轻毒血症,降低颅内压。

  2.亚冬眠疗法:主要用于高热,频繁惊厥及有明显脑水肿者,以降低脑含水量和耗氧量,保护中枢神经系统。氯丙嗪和异丙嗪各1~2mg/kg,肌注或静推,安静后置冰袋于枕后,颈部、腋下或腹股沟,使体温下降至36℃左右。以后每4~6小时再肌注一次,共3~4次。

  3.呼吸衰竭的处理:应以预防脑水肿为主。如已发生呼吸衰竭,除脱水外则应给予洛贝林、可拉明、回苏灵等中枢神经兴奋剂。亦可用氢溴酸东莨菪碱,0.02~0.04mg/kg/次,每20~30分钟静注一次,可改善脑循环,有兴奋呼吸和镇静作用。必要时作气管插管,吸出痰液和分泌物,辅以人工辅助呼吸,直至患者恢复自动呼吸。

良性前列腺增生的并发症

  1、前列腺增生时,因为长时间的排尿艰难,就会给患者形成严峻心思担负及精神紧张,影响患者的歇息和生计,再加上前列腺增生大都发生于中老年人,这样就更易诱发患者高血压病、冠心病、心力衰竭、脑血管病等一系列疾病,进而危及患者的生计质量和安康,严峻的状况甚至会要挟生命。

  2、前列腺增生会压榨尿道前列腺部,发生的一系列尿道梗阻表现,进一步的则可因尿路梗阻形成膀胱麻木及肾功用危害,而呈现一系列全身性尿毒症表现,最终形成肾功用衰竭。

  3、前列腺增生时,因为尿道梗阻兼并的泌尿系感染、膀胱功用损失,所以就会形成尿失禁和尿潴留的表象,这就进一步的加剧了前列腺肥壮的病况。

  4、前列腺肥壮可招致不育。长时刻的缓慢炎症,使前列腺液成分发生变化,前列腺排泄功用受到影响,进而影响精液的液化时刻,精子生机降低,可以招致男性不育。

  5、前列腺增生影响性功能,招致阳痿、早泄。因为疾病长时刻未能治愈,各种表现和不适在性交后加剧,或直接影响性生计的感触和质量,对患者形成一种恶性影响,逐渐呈现一种厌恶感,招致阳痿、早泄等表象。

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