点击查看：2015年临床执业医师综合笔试精选复习笔记30套

胰腺损伤

　　1.胰腺闭合性损伤常系上腹部强力挤压所致。如暴力直接作用于脊柱时，损伤常在胰的颈、体部;如暴力作用于脊柱左侧，多损伤胰尾;如暴力偏向脊柱右侧，则常损伤胰头中华考试网校小编整理。

　　2.胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可出现弥漫性腹膜炎。部分病例渗液被局限在网膜囊内未及时处理，日久即形成一具有纤维壁的胰腺假性囊肿;

　　3.胰腺损伤所引起的内出血量一般不大，可有腹膜炎体征。血淀粉酶可升高，但血清淀粉酶和腹腔液淀粉酶升高并非胰腺创伤所特有，上消化道穿孔时也可有类似表现，而且约30%的胰腺损伤并无淀粉酶升高。B超可发现胰腺回声不均和周围积血、积液。CT能显示胰腺轮廓是否整齐及周围有无积血积液。

　　4.胰腺严重挫裂伤或断裂者，手术时较易确诊;但损伤范围不大者可能漏诊。凡在手术探查时发现胰腺附近有血肿者，应将血肿切开，检查出血来源。此外，胰腺损伤可能合并邻近犬血管损伤，不能因发现血管损伤而忽视对胰腺的探查。

小肠破裂

　　小肠破裂后可在早期即产生明显的腹膜炎，故诊断一般并不困难。小肠破裂后，只有少数病人有气腹;如无气腹表现，并不能否定小肠穿孔的诊断。一部分病人的小肠裂口不大，或穿破后被食物渣、纤维蛋白甚至突出的粘膜所堵塞，可能无弥漫性腹膜炎的表现。

　　小肠破裂的诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。手术时要对整入小肠和系膜进行系统细致的探查，系膜血肿即使不大也应切开检查以免遗漏小的穿孔。手术方式以简单修补为主。有以下情况时，则应作部分小肠切除吻合术：

　　①裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重;

　　②小段肠管有多处破裂;

　　③肠管大部分或完全断裂;

　　④肠管严重辗挫、血运障碍;

　　⑤肠壁内或系膜缘有大血肿;

　　⑥肠系膜损伤影响肠壁血液循环。

　　相关推荐：

　　2014年临床执业医师考试合格分数线发布通知

　　2015临床执业医师考试时间预计:2015年9月12、13

　　考试吧：2014年临床执业医师考试真题及答案汇总