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胸壁结核的简述

　　早期胸壁结核没有明显症状，起初可为不红无热的脓肿，亦可能有轻微疼痛，但无急性炎症征象。在按压时可能有波动感，穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质，涂片或普通培养无化脓细菌可见。病变继续发展，肿块逐渐长大、变软、穿破皮肤，形成久不愈合的慢性窦道，长期流脓。

　　在胸壁疾病中，最常见的是胸壁结核，因此，对没有急性炎症之胸壁包块或已有慢性窦道形成者，就考虑胸壁结核之诊断。如患者肺部或其他器官亦有结核病，诊断为胸壁结核可能性就更大。最可靠的诊断方法是从穿刺脓液中找到结核杆菌;或取窦道处肉芽组织病理活检确定诊断。

　　X线检查对胸壁结核的诊断很有帮助，有可能显示肺或胸膜的结核病变、肋骨或胸骨的破坏，胸壁软组织阴影。但肋软骨病变常常不能在X照片上显出。

骨折切开复位的适应证

　　①骨折断端间有肌肉、肌腱等软组织嵌入;

　　②关节内骨折，手法复位后对位不理想，将影响关节功能者;

　　③手法复位未能达到功能复位的标准，(即使骨折愈合)将严重影响患肢功能者;

　　④骨折并发主要的神经血管损伤，在处理神经血管时，可同时切开复位;

　　⑤多发性骨折为了便于护理及治疗，防止发生并发症，可选择适当骨折部位施行切开复位;

　　⑥骨折畸形愈合及骨折不愈合者。

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