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心脏杂音是怎样产生的

　　正常情况下，血液在血管内流动呈层流状态，不产生声音;在血流加快、管壁异常的情况下，血流则由层流变为湍流，进而形成漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁产生振动，听诊可发现杂音。具体的机制有以下6种。

　　(一)血流加速

　　血流速度越快，越容易产生漩涡，杂音也越响。如发热、严重贫血等。中华考试网校小编整理

　　(二)狭窄

　　瓣膜口狭窄或大血管有狭窄处，或由于心脏扩大或大血管扩张所产生的瓣膜口相对狭窄，血流通过时可产生漩涡而出现杂音。

　　(三)瓣膜关闭不全

　　瓣膜关闭不全或由于大血管或心脏扩大使瓣膜口扩大形成相对关闭不全，血液反流形成漩涡，产生杂音。

　　(四)异常血流通道

　　在心脏内或大血管间有不正常的通路，血流可经异常通道而分流，形成漩涡，产生杂音。

　　(五)心腔内漂浮物或异常结构

　　心室内假腱索或乳头肌、腱索断裂的残端在心腔内摆动、漂游，血液被干扰而产生漩涡，出现杂音。

　　(六)动脉瘤

　　动脉壁由于病变或外伤发生局限性扩张，形成动脉瘤。

绞窄性疝的简述

　　嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。疝囊内渗液变为淡红色或暗红色血水。如继发感染，疝囊内的渗液则为脓性。感染严重时，可引起疝外被盖组织的蜂窝织炎。积脓的疝囊可自行穿破或误被切开引流而发生粪瘘(肠瘘)。临床症状多较严重。但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。因此，疼痛减轻而肿块仍在者，不可认为是病情好转。绞窄时间较长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。严重者可发生脓毒症。

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