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闭式胸腔引流术

　　①中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸;

　　②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者;

　　③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者;

　　④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者;

　　⑤剖胸手术。方法为：根据临床诊断确定插管的部位，气胸引流一般在前胸割锁中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线问第6或第7肋间隙。取半卧位，消毒后在胸壁全层作局部浸润麻醉，切开皮肤，钝性分离肌层，经肋骨上缘置入带侧孔的胸腔引流管。引流管的侧孔应深入胸腔内2～3cm.引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内气、液体克服0.29～0.39kPa的压力能通畅引流出胸腔，而外界空气、液体不会吸人胸腔。术后经常挤压引流管以保持管腔通畅，记录定时的引流液量。引流后肺复张良好，已无气体和液体排出，可在病人深吸气屏气时拔除引流管，并封闭伤口。

舒张早期奔马律的临床简述

　　(1)常见原因：严重器质性心脏病，如心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与心肌病等严重心功能不全。

　　(2)产生机制：心室舒张负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动。

　　(3)听诊特点：音调低，强度弱，在S2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快类似奔马跑。在心尖区或心尖区与胸骨左缘第3肋间隙之间最清楚。

　　(4)临床意义：提示心肌的严重损害。

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