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心包叩击音的临床简述

　　1.常见原因：缩窄性心包炎，心包增厚，阻碍心室舒张。

　　2.产生机制：心室在舒张过程中被迫骤然停止导致室壁振动而产生的声音。

　　3.听诊特点：在S2后约0.1s出现的中频，较响而短促的额外心音，在心尖部和胸骨下端左缘最易闻及。传导宽广，整个心前区都能听到。呼气末期或压迫肝脏后，心包叩击音强度增高。

　　4.临床意义：提示心包叩击音出现于缩窄性心包炎、心包膜钙化、心包积液、心肌淀粉样变、心肌内膜纤维化症等。

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　　功能主治：临床用于治疗各型高血压(可与利尿药和血管扩张剂合用)及心绞痛。本品静注对心律失常特别是室上性心律失常也有效。

　　用法及用量：

　　1.口服：因个体差异较大，故剂量需个体化。一般情况下，用于高血压病，开始时每日1次100mg，维持量为每日1次100～200mg，必要时增至每日400mg，早晚分服。用于心绞痛，每日100～150mg，分2～3次服，必要时可增至每日150～300mg。

　　2.静注：用于心律失常，开始时5mg(每分钟1～2mg)，隔5分钟重复注射，直至生效，一般总量为10～15mg.

　　不良反应和注意：

　　1.偶有胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦等不良反应。

　　2.哮喘病人不宜应用大剂量，应用一般剂量时也应分为3～4次服。

　　3.心动过缓、糖尿病、甲亢患者及孕妇慎用。

　　4.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、严重心动过缓及对洋地黄无效的心衰病人忌用。

　　5.肝、肾功能不良者慎用。

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