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腺垂体功能减退症鉴别诊断

　　1.原发单个靶腺功能减退出现单个靶器官功能减退的临床表现，实验室检查单个靶腺激素水平下降，相应垂体促激素水平升高，其他靶腺激素水平及促激素水平正常。

　　2.多发腺体衰竭综合征临床上出现多个靶腺功能原发衰竭，常合并其他自身免疫疾病如糖尿病、甲状旁腺功能减退等，主要的鉴别点为此综合征垂体促激素水平增高且无垂体占位病变的证据。

　　3.慢性消耗性疾病如肿瘤、肝病、结核、严重营养不良等，这些疾病可影响下丘脑释放激素的分泌，导致不同程度的内分泌功能减退，但一般较轻，阴毛、腋毛不脱落，且有各自原发病的表现，可根据相应病史，体征，实验室检查加以鉴别。

　　4.神经性厌食可出现一系列内分泌功能的紊乱，但该病多为青年女性，有不正确的进食观念和审美观念，多有精神诱因，体重明显降低，血浆皮质醇水平升高，鉴别并不困难。

腺垂体功能减退症治疗

　　去除病因后，行靶腺激素的长期替代治疗。

　　1.肾上腺皮质激素是治疗全垂体前叶功能减退的首要治疗，要先于甲状腺激素和性激素的替代。首选氢化可的松(皮质醇)或可的松(皮质素)或泼尼松(强的松)，服用原则为最小有效替代剂量。严重感染、大手术等严重应激时，可予氢化可的松静滴，避免发生危象。

　　2.甲状腺激素小剂量开始逐步加量至最小有效替代量。在补充肾上腺皮质激素1～2周后，可予以补充甲状腺素(L-T4)，或使用干甲状腺片，逐渐加至维持量。剂量较大时可分次服用，对冠心病，心肌缺血患者或老年患者更应注意从小剂量开始缓慢加量。

　　3.性激素(1)生育期妇女应建立人工周期，恢复第二性征和性功能，防止骨质疏松。

　　(2)男性使用雄激素替代治疗，以维持第二性征和性欲。

　　4.其他治疗包括儿童在骨骺愈合前可使用生长激素及一般对症治疗等。

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