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炎症的原因

　　任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，即致炎因子(inflammatory agent)。可归纳为以下几类：

　　(一)生物性因子 细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。由生物病原体引起的炎症又称感染(infection)。细菌产生的外毒素和内毒素可以直接损伤组织;病毒在被感染的细胞内复制导致细胞坏死;某些具有抗原性的病原体感染后通过诱发的免疫反应而损伤组织，如寄生虫感染和结核。

　　(二)物理性因子 高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤。

　　(三)化学性因子 外源性化学物质如强酸、强碱及松节油、芥子气等。内源性毒性物质如坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等。

　　(四)异物 通过各种途径进入人体的异物，如各种金属、木材碎屑、尘埃颗粒、及手术缝线等，由于其抗原性不同，可引起不同程度的炎症反应。

　　(五)坏死组织 缺血或缺氧等原因可引起组织坏死，组织坏死是潜在的致炎因子。在新鲜梗死灶边缘所出现的充血出血带和炎性细胞的浸润都是炎症的表现。

　　(六)变态反应 当机体免疫反应状态异常时，可引起不适当或过度的免疫反应，造成组织和细胞损伤而导致炎症。免疫反应所造成的组织损伤最常见于各种类型的超敏反应：I型变态反应如过敏性鼻炎、荨麻疹，II型变态反应如抗基底膜性肾小球肾炎，III型变态反应如免疫复合物沉着所致的肾小球肾炎，IV型变态反应如结核、伤寒等;另外，还有许多自身免疫性疾病如淋巴细胞性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。

钩端螺旋体病的表现|检查|治疗

　　钩端螺旋体病，简称钩体病，本病早期急性起病、高热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等，重者可有肝、肾、中枢神经系统损害。

　　一、流行病学

　　传染源：黑线姬鼠、猪和犬;传播途径：携带钩体的动物的尿液;人群易感性：农民、渔民、屠宰工人、从事野外工作的年轻人等感染机会多。

　　二、临床表现

　　1.按临床表现不同分为5型：

　　单纯型(感染中毒型，流感伤寒型)

　　肺出血型

　　黄疸出血型

　　肾功衰竭型

　　脑膜脑炎型

　　2.流感伤寒型：

　　①发热

　　②全身肌肉酸痛，尤其是腓肠肌和腰背肌疼痛突出

　　③腓肠肌压痛——钩体病;腓肠肌痉挛——霍乱。

　　3.后发症：

　　(1)后发热：无钩体血症，不需抗生素治疗。

　　(2)反应性脑膜炎：后发热同时或稍后出现脑膜炎的症状及体征，但检查无异常，预后好。

　　(3)眼后发症;

　　(4)闭塞性脑动脉炎：脑血管造影显示多发性脑基底部动脉炎。部分患者脑脊液和血清钩体补体结合试验及显微镜凝集溶解试验阳性。多数患者l～2个月后恢复正常

　　注意：后发症没有肾功能衰竭，肾功衰竭是它的分型。

　　三、辅助检查

　　显凝试验特异性及敏感性较高。

　　四、治疗

　　首选：青霉素G

　　青霉素在首次用药时会出现赫氏反应。为避免，青霉素要从小剂量开始，分次给药。

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