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呼吸困难问诊要点

　　(一)呼吸困难起病时间、发作的缓急，若为突发，在小儿应询问有无异物吸入，成人多考虑气胸。发作性多为支气管哮喘或心性哮喘。

　　(二)呼吸困难与体位、运动的关系 心原性呼吸困难多在运动后加重，休息或坐位时减轻。

　　(三)呼吸困难是否伴有呼吸系统，循环系统疾病、肾功能不全、糖尿病症状及有无中毒的历史。

咯血问诊要点

　　应注意咯血的诱因、量、颜色、夹杂物、咯血前后情况及伴随症状。

　　(一)详细询问诱因、生活习惯及既往史，可提供诊断线索。如咯血病人有吃生石蟹史，则应考虑吸虫病之可能。

　　(二)咯血量 咯血的量可分为痰中带血，少量咯血(每日咯血量少于100ML)，中等量咯血(每日咯血量100——500ML)，大咯血(每日血量500ML以上)咯血量的多少往往与呼吸道血管破裂情况有关。痰中带血丝或小血块，多由于粘膜或病灶毛细血管渗透性增高，血液渗出所致，大咯血，可由于呼吸道内的小动脉瘤破裂或因肺静脉高压时支气管内静脉曲张破裂所致。

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