(三)诊断

　　1.局部症状

　　红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的典型症状，轻重不同。

　　2.全身症状

　　发热头痛、全身不适、乏力、食欲减退。

　　白细胞计数增加与核左移。

　　病程长者可出现贫血、水肿、营养不良等。

　　严重者可发生感染性休克。

　　3.根据典型的局部症状和体征，位置表浅的外科化脓性感染的诊断一般不困难。

　　4.波动征诊断脓肿的主要依据，但应注意与血肿、动脉瘤或动静脉瘘区别。

　　5.局部压痛是深部化脓性感染，特别是软组织深部化脓性感染的重要体征之一。

　　6.必要时可在压痛最剧处作局部诊断性穿刺。

　　7.辅助检查：化验、X线、超声波、CT、MRI，疑有全身感染者应作血液细菌培养。

　　(四)治疗

　　消除感染的病因，清除脓液、坏死组织，增加病人的抗感染与修复能力，是治疗外科感染的原则。

　　(1)局部治疗

　　1.患部制动与休息：有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。

　　2.外敷药物：消肿、止痛。

　　3.热敷、理疗或放射疗法：消肿、止痛、杀菌、消炎。

　　4.外科疗法：包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。

　　【习题】外科感染的局部治疗方法中错误的是

　　A.散瘀消肿

　　B.患部适当活动，促进循环

　　C.伴有严重中毒症状时切开减压

　　D.必要时切除发炎脏器

　　E.加强营养支持

　　【答疑编号911040105：针对该题提问】

　　答案：B

　　解析：外科感染的局部治疗：①患部制动与休息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。②外用药以改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，促进肉芽生长。③物理疗法有改善局部血液循环，增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用。④手术治疗包括脓肿的切开引流，伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压，以及发炎脏器的切除。

　　(2)全身治疗用于感染较重，特别是全身性感染者，目的在于改善病人的一般情况增强其抵抗力，促使感染好转和消失。包括支持疗法和抗菌药物治疗。

　　1.抗菌药物治疗

　　正确处理局部感染灶的前提下正确应用有效抗生素。

　　如能作细菌培养与敏感试验，则可更合理选择药物。

　　2～3日后疗效不显著时，应更换药物。

　　2.支持疗法

　　①保证病人充分休息，缓解疼痛、发热等症状。维持体液平衡。

　　②供给高热量、富含维生素的饮食。不能进食者经静脉输液和营养。

　　③贫血、低蛋白血症时应予输血、白蛋白等改善病人状况，败血症时宜多次适量输入新鲜血。

　　④体温过高是需要用物理降温疗法或解热的西药或中成药;体温过低时需要保暖。

　　⑤抢救危重感染病人，可在使用有效抗菌药物时适量应用肾上腺皮质激素。

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