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变质、渗出、增生的概念

　　一、变质的概念：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。变质的轻重一方面取决于致炎因子的性质和强度，另一方面取决于机体的反应性。实质细胞——包括细胞水肿、脂肪变性、凝固性或液化性坏死等。间质结缔组织——表现为粘液变性，纤维素样变性或坏死等。

　　二、渗出的概念：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔，粘膜表面和体表的过程称为渗出。所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液。

　　三、增生的概念：在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子刺激下，炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可增生。

风湿病基本病理变化

　　(一)变质渗出期

　　结缔组织纤维发生粘液变性，胶原纤维肿胀及纤维素样变性。病灶中有浆液和炎症细胞浸润。此期持续1月左右。

　　(二)增生期或肉芽肿期

　　形成特征性的风湿性肉芽肿，也称Aschoff小体。

　　风湿性肉芽肿体积较小，中央为纤维素性坏死灶，

　　周围为风湿细胞或Aschoff细胞(体积大、胞浆丰富、嗜碱性，核大、圆形或卵圆形、核膜清晰，染色质集中于中央，横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状)和多核的Aschoff巨细胞，并有少量淋巴细胞和个别嗜中性粒细胞浸润。此期持续2～3个月。

　　(三)纤维化期或愈合期

　　出现纤维细胞，产生胶原纤维，Aschoff小体变为梭形小瘢痕。此期持续2～3个月。

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