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咽及扁桃体检查

　　咽及扁桃体检查方法及观察内容：医师让患者口张大并发“啊”音。用压舌板在舌的前2，3与后l/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软聘、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。

　　一般检查若束见扁桃体时，可用压舌板刺激咽部，引起反射性恶心，观察较为清晰。咽部黏膜充血、水肿见于急性咽炎;咽后壁簇状淋巴滤泡增生呈鹅卵石样见于慢性鼻炎、鼻窦炎。检查扁桃体有无充血、肿大和脓性分泌物，了解扁桃体肿大的分度(不超过咽腭弓为I度肿大;超过咽腭弓为Ⅱ度肿大;达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度肿大)。

腹膜腔穿刺术的禁忌证

　　1.肝性脑病先兆：放腹腔积液可加速肝性脑病发作。

　　2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。

　　3.非腹腔积液患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。

胸膜腔穿刺术的禁忌症

　　1.有严重出、凝血倾向，血小板明显减少或用肝素、双香豆等进行抗凝治疗者;

　　2.大咯血、严重肺结核及肺气肿等;

　　3.不能合作的病人也相对禁忌，必要时可给予镇静剂或行基础麻醉后进行胸膜腔穿刺。

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