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心肌梗死的临床特征

　　1突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解;

　　2呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微;

　　3 皮肤湿冷、灰白、重病病容;

　　4大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。

常见心电图与胸片的异常

　　【考纲要求】

　　1.临床常见心电图改变(阅图)：心房、心室肥大、过早搏动、心房颤动、心肌梗死。

　　2.临床常见胸部X线检查异常(阅片)：心包积液、房室肥大、肺炎、肺结核。

　　【考点纵览】

　　1.临床常见心电图改变：①右房扩大见肺型P波，左房扩大见二尖瓣型P波。②左室肥大RV5> 2.5mV，ST-T改变;右室肥大V1R/S>1，RV1+SV5 >1.05mV.③房颤P波消失T波出现、R-R间距不等。④有Q波的心肌梗死最重要的改变是ST段抬高和病理性Q波;无Q波的心肌梗死最重要的改变是ST段普遍压低。

　　2.临床常见胸部X线检查异常：①心包积液超过300ml时X线心影扩大。②左室增大心影呈靴形，左房增大正位显示双房影。③二尖瓣狭窄心影呈梨形。④大叶性肺炎呈现大片致密阴影。⑤原发性肺结核见于儿童，血行播散型肺结核表现为大小不一，密度不同，分布不均的多形性病灶，继发性肺结核表现多样。

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