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第十七章治疗充血性心力衰竭的药

　　一、强心苷类(地高辛)

　　低： 1、降低心率2、减慢房室传导：治疗房颤(不直接抑制房颤)3、缩短心房不应期：治疗发扑

　　高： 心肌收缩加强(使细胞内Ca2+增高)

　　心： 强心苷类

　　应用：疗效最好：房颤伴有心室率快的心率衰竭

　　疗效最差：甲亢、贫血、VB缺乏、二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎所致的心功能不全

　　二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(高血压机制)

　　肾缺血

　　↑ 血管紧张素转换酶 与受体结合

　　ATI肾素↑——----→ATⅡ------→收缩血管，加压醛固酮分泌增加，去甲肾上腺素分泌增加

　　↑(-) ↑(-) ↑(-)

　　血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 受体ATI拮抗剂：氯沙坦 β受体阻断剂

　　阻断该酶的结果：1、↑缓激肽

　　2、↓(去甲)肾上腺素、醛固酮、儿茶酚胺、加压素、ATⅡ、cAMP

　　血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利

　　作用：1、减少ATⅡ的生成(减弱其收缩血管的作用)

　　增加缓激肽含量(扩血管、降低心脏后负荷)

　　2、降低全身血管的阻力，降低室壁肌张力

　　3、逆转心肌和血管的肥厚增生

　　记忆：卡托普利、脱掉厚衣3;减少紧张1、降低阻力2;心力衰竭、彻底远离。

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