历年试题

　　1.抗甲亢药物治疗一般疗程是(E)

　　A症状缓解即可停药

　　B症状缓解后3个月

　　C症状缓解后半年

　　D疗程>一年

　　E疗程>一年半

　　解析：抗甲亢药物治疗的优点是疗效肯定，一般不导致甲减;方便、经济、安全。缺点是疗程长(1～2年);停药后容易复发;导致过敏、粒细胞减少或肝损害。

　　2.甲亢治疗时粒细胞减少多见于(C)

　　A.放射性核素l31I治疗

　　B.复方碘溶液治疗

　　C.抗甲状腺药物治疗

　　D.甲状腺次全切除术

　　E.甲状腺素治疗

　　3.复方碘溶液治疗用于(A)

　　A.甲亢术前准备

　　B.甲亢术后复发

　　C.甲状腺癌

　　D.甲减

　　E.亚急性甲状腺炎

　　解析：复方碘溶液仅用于术前准备减少出血和甲状腺危象。

　　4.女，35岁。发现左颈前一无痛性肿块1年，约1cm大小，近l个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径l.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是(C)

　　A.甲状腺囊肿

　　B.甲状腺舌骨囊肿

　　C.甲状腺癌

　　D.甲状腺腺瘤

　　E.结节性甲状腺肿

　　5.女，52岁。乏力，怕冷，便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg。经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量是(E)

　　A.125μg

　　B.100μg

　　C.75μg

　　D.50μg

　　E.25μg

　　解析：替代治疗从小剂量开始，一次顿服，左甲状腺素的开始用量为每日25～50μg，逐渐加量，最高维持量为200～300μg/d。评价疗效的指标是血TSH。

　　(6～8题共用题干)

　　女性，26岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后第2天出现手足抽搐。

　　6.最可能的原因是(E)

　　A.喉上或喉返神经损伤

　　B.甲状腺功能低下

　　C.甲状腺危象

　　D.喉头水肿导致脑缺氧

　　E.甲状旁腺功能低下

　　7.采用的治疗方法是(E)

　　A.颈部理疗

　　B.口服甲状腺素片

　　C.口服复方碘化钾溶液

　　D.气管切开

　　E.静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　8.该病人发作性手足抽搐1个月未缓解，且逐

　　渐加重，最有效的治疗方法是(E)

　　A.静脉注射10%氯化钙

　　B.口服葡萄糖酸钙

　　C.口服乳酸钙

　　D.口服双氢速甾醇油剂

　　E.口服维生素D3

　　(9～11题共用题干)

　　女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒l年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：血压110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率ll6/min。测血T3、T4值高于参考值上限l倍。

　　9.该患者诊断是(A)

　　A.Graves病

　　B.高功能腺瘤

　　C.结节性甲状腺肿

　　D.亚急性甲状腺炎

　　E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　解析：Graves病即弥漫性毒性甲状腺肿，其临床特点为：甲亢症状和眼征明显，有弥漫性甲状腺肿，碘摄取率高，高峰前移、T3不被抑制。

　　10.对患者应尽早手术治疗，其适应证是(D)

　　A.TSH增高

　　B.T3、T4值显著升高

　　C.甲状腺弥漫性肿大

　　D.甲状腺位于胸骨后

　　E.重度眼突

　　解析：甲状腺次全切除术的适应证为：药物治疗无效或停药复发者;甲状腺肿大有压迫症状;胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;结节性甲状腺肿伴甲亢者。

　　11.该患者术前最适合的药物准备是(C)

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.碘剂

　　C.抗甲状腺药+碘剂

　　D.抗甲状腺药+普萘洛尔

　　E.普萘洛尔

　　解析：术前准备要用药物控制症状，HR<80/min，T3、T4正常。术前2周服用复方碘溶液以减少甲状腺充血及术中出血。

　　12.引起Graves病基本的原因是(E)(2001)

　　A.长期碘摄入不足

　　B.长期碘摄入过多

　　C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多

　　D.各种原因致垂体分泌TSH过多

　　E.遗传易感性和自身免疫功能异常

　　13.甲亢时最具有诊断意义的体征(B)

　　A.心率加快，第一心音亢进

　　B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

　　C.突眼

　　D.脉压差大

　　E.心脏增大

　　14.女，17岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是(A)

　　A.多吃含碘丰富的食物

　　B.小剂量甲状腺素治疗

　　C.口服甲基硫氧嘧啶治疗

　　D.注射131I治疗

　　E.甲状腺大部切除术

　　解析：患者无甲亢症状，应考虑为单纯性甲状腺肿。其特点是甲状腺肿大(弥漫性，结节性和混合性肿大)，而无明显全身症状。病因可分为缺碘性甲状腺肿，高碘性甲状腺肿，药物、食物、微量元素致抑制性甲状腺肿等，青春期及妊娠期甲状腺肿主要为相对碘不足所致(需要量增加而没有额外补充)，此种情况应多食含碘食物补充碘。

　　15.甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是(C)

　　A丙基硫氧嘧啶

　　B他巴唑

　　C放射性131I治疗

　　D手术次全切除甲状腺

　　E复方碘溶液

　　解析：放射性131I治疗的并发症有甲减;放射性甲状腺炎;少数患者突眼恶化。

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