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第二十一章利尿药

　　降低钠的重吸收

　　一、髓袢利尿药：呋塞米

　　1、抑制髓袢升支相段髓质部和皮质部对NaCl的再吸收

　　2、降低肾的稀释及浓缩功能

　　3、排出大量等渗尿

　　4、不良反应：低血钾

　　二、噻嗪类：氢氯噻嗪

　　1、抑制髓袢升支相段皮质部(远曲小管开始部位)NaCl的再吸收

　　2、抗尿崩症作用

　　3、降血压作用：适用于伴水肿的高血压患者

　　4、不良反应：低血钾

　　三、保钾利尿药：螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶

　　作用机制：醛固酮拮抗剂，排钠保钾

　　不良反应：高血钾、男性乳房女性化、妇女多毛症

　　四、碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺

　　降低眼内压，治疗青光眼

　　五、渗透性利尿药：甘露醇

　　作用：脱水作用：脑水肿的首选药

　　利尿作用：静注后，小管渗透压升高，水、钠重吸收减少

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