11.每搏输出量：70ml。

　　每分输出量(心输出量)：心率×每搏输出量。男4.5～6.0L/min。

　　心指数：心输出量/体表面积，3.0～3.5L/(min·m2)。

　　射血分数：搏出量/心室舒张末期容积×100%，55%～65%。

　　心脏的效率：心脏所完成的外功/心脏耗氧量×100%。

　　高血压患者心脏做功量明显增高。

　　前负荷：容量负荷，心室舒张末期压，异长调节。

　　后负荷：压力负荷，大动脉压，异长调节+等长调节。

　　异长调节：改变心肌细胞初长度，Starling自身调节，微小短期精细。心室肌初长可用舒张末期容积或压力间接表示。

　　等长调节：改变心肌收缩力，神经、体液调节，持续剧烈循环变化。

　　12.心室肌细胞：静息电位→0期(去极化，Na+内流)→1期(快速复极初期，K+外流)→2期(平台期，Ca2+内流)→3期(快速复极末期，K+外流增多)→4期。0期去极速度快、幅度高;有平台期(主要特征)，有超射;静息电位负值大达-90mV;无自动去极化。

　　窦房结P细胞：静息电位→0期(Ca2+内流)→3期(K+外流)→4期(自动去极化，K+外流逐渐减少)。有明显快速的4期自动去极化(主要特征)，是自律细胞产生自动节律的基础;无1、2期;最大复极电位及阈电位小于心室肌及浦肯野;无明显超射。

　　浦肯野细胞：0期去极速度快、幅度高;有4期自动去极化。

　　浦肯野细胞4期自动去极化：1种外向电流↓+1种内向电流↑，If(Na+负载)起主要作用。

　　窦房结P细胞4期自动去极化：1种外向电流↓+2种内向电流↑，Ik起主要作用。

　　L型Ca2+通道：缓慢，阈电位-40mV。阻断剂：Mn2+、维拉帕米。引起慢反应细胞0期去极化。

　　T型Ca2+通道：较快，阈电位-50mV。阻断剂：Ni2+。

　　INa通道：很快，阈电位-70mV。引起快反应细胞0期去极化。

　　If通道：缓慢，有时间依从性。

　　骨骼肌细胞、神经细胞的Na+通道阻断剂：河豚毒，K+通道阻断剂：四乙胺。

　　13.心肌细胞：兴奋性，自律性，传导性，收缩性。

　　兴奋性：有效不应期(绝对不应期+局部反应期)→相对不应期→超长期。Na+通道：全部失活→少量复活→部分复活→复活。有效不应期(相当于收缩期+舒张早期)特别长→心肌不产生强直收缩。

　　自律性：窦房结>房室交界区>房室束>浦肯野细胞>房室肌。自动兴奋的频率是衡量标准。动作电位4期自动去极化速率是最重要影响因素。窦房结P细胞自律性最高，为心脏正常起搏点，通过抢先占领和超速驱动压抑实现。

　　传导性：窦房结→心房肌→房室交界(最慢，房室延搁)→房室束、左右束支→浦肯野纤维(最快)→心室肌。传导方式：局部电流。

　　收缩性：心室肌细胞收缩力最强，为全或无式收缩。骨骼肌细胞为等级性收缩。

　　14.动脉血压的形成：循环系统内血液充盈、心脏射血和循环系统的外周阻力、主动脉与大动脉的弹性储器作用。

　　脉压=收缩压-舒张压。30～40mmHg。

　　平均动脉压=舒张压+1/3脉压。约100mmHg。

　　收缩压受每搏输出量影响，反映心脏搏出量。

　　舒张压受外周血管阻力影响，反映外周阻力大小。

　　血压降落幅度以微动脉最显著，调节器官血流量。

　　每搏量↑(肾上腺素)→收缩压↑→脉压↑。

　　心率↓(去甲肾上腺素)→舒张压↓→脉压↑。

　　外周阻力↑→舒张压↑→脉压↓。

　　老年人动脉硬化→大动脉弹性储器作用→血压波动大，脉压↑。

　　失血→循环血量↓→动脉压↓。

　　15.中心静脉压CVP：右心房、胸腔内大静脉的血压。取决于心脏射血能力和静脉回心血量。4～12cmH2O。

　　CVP↓：心脏射血能力↑，有效血容量不足。

　　CVP↑：心脏射血能力↓，静脉回流速度↑，血量↑，全身静脉收缩，微动脉舒张。

　　右心衰→CVP↑。左心衰→CVP不变。

　　下肢肌肉运动→加速静脉回流→CVP↑。

　　吸气→加速静脉回流→CVP↑。呼气→CVP↓。

　　站立位→回心血量减少→CVP↓。

　　高温→回心血量减少→CVP↓。

　　16.微循环：微动脉，后微动脉，真毛细血管，直捷通路，动-静脉短路，微静脉。

　　迂回通路：物质交换。直捷通路：骨骼肌组织中多见，使一部分血液迅速经微循环进入静脉。动-静脉短路：体温调节。

　　阻力血管：微动脉+小动脉。

　　血流速度最快：主动脉;最慢：毛细血管。

　　除真毛细血管外，所有血管壁都有平滑肌，绝大多数受自主神经调节。

　　毛细血管前括约肌和后微动脉血管平滑肌受局部代谢产物和氧分压调节。

　　17.有效滤过压EFP=(毛细血管血压Pc+组织液胶体渗透压πi)-(组织液静水压Pi+血浆胶体渗透压πc)

　　流经毛细血管的血液，90%重吸收回血液，10%成为淋巴液。成人淋巴液流量约2～4L/d。

　　组织液增多因素：毛细血管血压增高(右心衰)、组织液胶体渗透压增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻(丝虫病、乳癌)、毛细血管通透性增高。

　　18.心交感神经：正性效应，Ca2+内流↑使收缩性↑，节前递质Ach，节后递质去甲肾上腺素NA，作用于β受体。

　　心副交感神经：负性效应，K+外流↑使心率↓，节前、节后递质Ach，作用于M受体。

　　交感缩血管神经纤维：皮肤中密度最大，单一支配，作用大，起经常性作用。

　　交感舒血管神经纤维：骨骼肌，双重支配。

　　压力感受性反射(减压反射)：颈动脉窦(舌咽)和主动脉弓(迷走)，感受血管壁的机械牵张程度。

　　化学感受性反射(升压反射)：颈动脉体和主动脉体，感受缺氧、PaCO2↑、[H+]↑。

　　短期调节主要依靠压力感受性反射，长期调节主要依靠肾-体液控制机制。

　　心肺感受器可抑制血管升压素的释放。

　　冠状动脉：血压较高，血流量大;摄氧率高，耗氧量大;血流量受心肌收缩的影响显著(舒张压、心舒期)。冠脉血量在等容收缩期急剧↓，在等容舒张期急剧↑。收缩期延长冠脉血量↓，舒张期延长冠脉血量↑。

　　19.肺通气直接动力(关键)：外界环境和肺泡间的压力差。

　　原动力：呼吸肌的舒缩运动。

　　主要呼气肌：膈肌(腹式)，肋间外肌(胸式)。

　　主要吸气肌：肋间内肌，腹肌(用力时)。

　　肺通气阻力：弹性阻力(最主要，静态，肺泡表面张力占2/3+肺组织本身弹性回缩力)+非弹性阻力(动态，气道阻力为主，受气道直径影响)。

　　肺表面活性物质：DPPC、SP，肺泡Ⅱ型细胞分泌，分布于肺泡内侧面。降低肺泡表面张力;降低吸气阻力，减少吸气做功;肺顺应性变大，减小肺弹性阻力。DPPC↓→肺不张、新生儿呼吸窘迫综合征、吸气性呼吸困难。

　　P=2T/R。肺泡内压强=2×肺泡表面张力系数/肺泡半径。

　　20.肺总量TLC=肺活量VC(男3500ml，女2500ml)+余气量RV=深吸气量IC+功能余气量FRC。

　　肺活量VC=补吸气量IRV+潮气量TV(500ml)+补呼气量ERV。

　　用力肺活量FVC：一次最大吸气后尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。

　　肺通气量=潮气量×呼吸频率。

　　肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量150ml)×呼吸频率。每次呼吸仅使肺泡内气体更新1/7。

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