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第19节女性生殖器损伤性疾病

　　子宫脱垂

　　一、概念与病因

　　子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出至阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前壁和(或)后壁脱垂。是由于牵拉子宫的主韧带受损所导致的。

　　两类人好发：分娩期损伤和分娩后重体力劳动

　　二、临床分度

　　Ⅰ度：轻型 宫颈外口尚未达到处女膜缘

　　重型 宫颈外口已达处女膜缘

　　Ⅱ度：轻型 宫颈已脱出于阴道口外

　　重型 部分宫体已脱出至阴道口外

　　Ⅲ度 宫体全部脱出至阴道口外。

　　三、临床表现

　　Ⅰ度患者多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。

　　四、处理及预防

　　无症状者不需治疗。有症状者采用保守治疗或手术治疗、

　　手术治疗：

　　1.阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ度、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者。

　　2.曼氏(Manchester)手术：阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻，希望保留子宫的Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。

　　3.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。

　　尿瘘

　　尿瘘是指生殖道与泌尿道之间有异常通道，尿液也就随这个通道进入生殖道。

　　一、临床表现

　　1.漏尿 主要的临床表现

　　2.其他继发症状 外阴皮炎，尿路感染，闭经等

　　二、治疗

　　以手术治疗为主

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