乳腺囊性增生病
(一)概述
乳腺囊性增生症也称慢性囊性乳腺病(简称乳腺病)/乳腺小叶增生。是女性多发病之一,常见于25~40岁。基本病理改变是乳腺间质的良性增生,也可为腺管内上皮的乳头样增生,伴乳管囊性扩张或腺管周围囊肿形成。
(二)临床特点
1.****胀痛和****肿块:是乳腺囊性增生病的突出表现。胀痛的特点是程度不一,具有周期性,即月经前期症状加重,月经过后缓解。肿块常为多发性,呈结节 状或条索状,大小不一,质韧而不硬,与周围组织的分界不清楚,但相互无粘连,可被推动。肿块在月经过后有所缩小,且腋下淋巴结无肿大。胀痛和肿块可限于一侧,也可见于双侧,可为局限性也可为整个****。
2.另一特点是病程长,发展慢,有时伴有乳头溢液,多为黄绿色、无色浆液或棕色血性。本病有时与乳癌混淆,伴有上皮不典型增生者有发生恶变可能(约2%~3%)。
3.本病临床表现以及详细的病史可有助于诊断,因本病于乳腺癌可能同时存在,药物治疗效果差时需进行活检以明确病因。
【习题】
女性,26岁,双侧****周期性胀痛3年,并可触及不规则包块,伴有触痛,月经过后疼痛缓解,包块略缩小,考虑可能是
A.乳腺癌
B.乳腺炎
C.乳腺纤维瘤
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
答案:D
解析:根据年轻女性,与月经周期有关的****胀痛考虑为D。
(三)处理
1.教病人学会自查,在每次月经刚结束时进行;
2.对怀疑有乳癌者,嘱病人每隔2~3个月到医院复查,必要时行组织活检或穿刺细胞学检查;
3.耐心解释,密切随访,解除病人顾虑,不致漏诊乳癌;
4.主要治疗方法有内分泌治疗、碘化钾、中药及对症处理。
主要对症治疗,目前主要用中医药调理。对局限性增生者应定期复查,一般在月经结束1周后复查。如肿块变软消退则可继续观察。如肿块局限,药物治疗后无明显消退,疑乳腺癌时可做穿刺活检,若存在重复不典型增生,或患者有乳腺癌家族史等高危因素时,则可综合考虑患者情况行手术治疗。
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