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损伤性血胸

　　临床表现：

　　1 轻度：出血500ml以下，无症状;

　　中度：出血500~1000ml以下，内出血征象，呼吸困难;

　　重度：出血1000ml以下，内出血征象，明显呼吸困难，休克;

　　2 体格检查 胸腔积液

　　3 是否进行性?

　　A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降

　　B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降

　　C.脉快、血压持续下降

　　D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大

　　E.胸腔引流连续3小时，每小时超过200m1

　　4 是否合并感染?

　　A.高热、寒战、白细胞增高

　　B.胸腔穿刺血液涂片，红细胞与白细胞比例达到100:1(正常500：1)

　　C.穿刺液涂片或培养找到致病菌

　　2002 A1型题

　　96.进行性血胸的诊断依据不包括

　　A.脉快血压持续下降

　　B.胸腔引流连续3个小时，总量300ml(B)

　　C.Hb、RBC反复测定呈持续下降

　　D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

　　E.经输血补液后血压不回升逐渐下降

　　[解] 胸腔引流连续3小时，每小时超过200m1

　　2003 A1型题

　　133.诊断进行性血胸，错误的是

　　A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降

　　B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降

　　C.脉快、血压持续下降

　　D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大

　　E.胸腔引流连续三小时总量达200m1(E)

　　2003 A1型题

　　35.血胸活动性出血的征象不包括

　　A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降

　　B.血红蛋白、血球压积持续降低

　　C.胸片阴影逐渐增大

　　D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1 (◎)

　　E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

　　[解] 胸腔活动性出血的征象有：

　　A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降

　　B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降

　　C.脉快、血压持续下降

　　D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大

　　E.胸腔引流连续3小时，每小时超过200m1

　　穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1 ，为血胸是否感染的指标

　　2005 A2型题

　　90.男性，30岁，右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应该考虑

　　A、血胸(A)

　　B、肋骨骨折

　　C、脓胸

　　D、肺栓塞

　　E、张力性气胸

　　[解] 叩诊右侧实音为诊断血胸的重要依据。

　　91.男性，19岁，1小时前被刺伤左胸，急诊，血压80/50mmHg，心率120次/分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000mi后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是

　　A、内科医生会诊，纠正休克

　　B、心电图检查，排除心脏疾患

　　C、缝合伤口，加压包扎

　　D、体外心脏按压，增加心搏出量

　　E、继续输血补液，立即准备开胸探查止血(E)

　　心脏损伤

　　心包压塞的临床表现和体征

　　2004 A2型题

　　102.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断

　　A.肺损伤

　　B.开放气胸

　　C.心包积血(C)

　　D.血胸

　　E.张力气胸

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