首页 - 网校 - 万题库 - 美好明天 - 直播 - 导航
您现在的位置: 考试吧 > 执业医师考试 > 临床医师 > 医学综合笔试 > 内科学 > 正文

2016年临床执业医师《内科学》考点速记(8)

来源:考试吧 2015-11-25 14:34:52 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
考试吧提供“2016年临床执业医师《内科学》考点速记”,希望能给考生的备考带来帮助,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧临床执业医师考试网。

  点击查看:2016年临床执业医师《内科学》考点速记汇总

肺结核

  一、病因与发病机制:

  结核菌:A群:生长繁殖旺盛,致病力强,传染性大,易被抗结核药物杀灭。B群:存在于巨噬细胞内,繁殖缓慢。C群:偶尔繁殖菌,呈休眠状态。D群:休眠菌,无致病力及传染性

  二、发生发展及分类:

  1.原发性肺结核:上叶底部、中叶或下叶上部。x线:肺部原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大

  2.血行播散性肺结核:起病急,有全身毒血症状。x线:满布粟粒状阴影,大小及密度均大体相等3.浸润性肺结核:锁骨上下x线:片状、絮状阴影,边缘模糊伴大片干酪样坏死灶时,呈急性进展,严重毒性症状干酪样坏死灶部分消散后,周围纤维包膜,形成结核球

  4.慢性纤维空洞型肺结核:x线:一侧或两侧单个或多个厚壁空洞,多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚,肺门牵拉向上,肺纹呈垂柳状纵隔牵向病侧

  三、临床表现:

  症状:

  1.全身:午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗

  2.呼吸系统:干咳或少量粘液痰,咯血,累及胸膜时有胸痛,慢性重症时出现渐进性呼吸困难体征:锁骨上下、肩胛间区叩浊,咳嗽后可闻及湿啰音

  四、实验室检查:

  1.影像学:x线:纤维钙化的硬结病灶:密度较高、边缘清晰的斑点、条索或结节浸润型病灶:密度较淡,边缘模糊的云雾状阴影干酪样病灶:密度较高、浓淡不一,有环形边界透光区的空洞

  2.结核菌素试验:皮内注射0.1ml硬结平均直径≧5mm为阳性。阳性意义:对婴幼儿诊断价值较大,3岁以下强阳性反应视为有新近感染的活动性结核病;2年内结素反应从<10mm增加至10mm以上,并增加6mm以上时可认为有新感染。阴性意义:结核感染后需4~8周建立充分变态反应。应用免疫抑制药、营养不良、麻疹、百日咳,结素反应可暂时消失。严重结核病及危重患者对结素无反应。淋巴细胞免疫系统缺陷及年老体弱者亦为阴性。

  五、并发症:结核性脓气胸慢性纤维空洞型并发肺气肿、肺大疱引起自发性气胸,可导致慢性肺心病继发性支扩

  六、治疗:

  1.化疗:短程为6~9个月全杀菌剂:异烟肼、利福平。半杀菌剂:链霉素(胞外)吡嗪酰胺(胞内)。抑菌剂:乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠。

  不良反应:INH:周围神经炎、CNS中毒、肝脏损害。

  RFP:消化道不适、流感症候群、肝功能损害。

  SM:VIII颅神经损害、肾功能损害、过敏反应。

  PZA:高尿酸血症、关节痛、胃肠不适、肝损害

  EMB:胃肠不适、球后视神经炎、视力减退、视野缩小

  2.对症治疗:(1)毒性症状:加用糖皮质激素,在抗结核治疗基础上慎用

  (2)咯血:小量:对症治疗为主,年老体弱慎用强镇咳药。

  中大量:侧卧,应用垂体后叶素。在大咯血时,患者突然停止咯血,并出现胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁不安等症状时,常为咯血窒息,应及时抢救

关注"566执业医师考试"微信,第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

  相关推荐:

  万题库:临床执业医师考试真题每日一练汇总

  2016年临床执业医师考试专项试题及答案汇总

  2016年临床执业医师综合笔试练习试题及答案汇总

0
收藏该文章
0
收藏该文章
文章搜索
万题库小程序
万题库小程序
·章节视频 ·章节练习
·免费真题 ·模考试题
微信扫码,立即获取!
扫码免费使用
临床执业医师
共计7690课时
讲义已上传
118920人在学
临床执业助理医师
共计5421课时
讲义已上传
138471人在学
乡村全科执业助理医师
共计2982课时
讲义已上传
24795人在学
中医执业医师
共计8422课时
讲义已上传
157826人在学
中医执业助理医师
共计1445课时
讲义已上传
35781人在学
推荐使用万题库APP学习
扫一扫,下载万题库
手机学习,复习效率提升50%!
距离2024年考试还有
2024年技能考试:6月15日开始
执业医师考试栏目导航
版权声明:如果执业医师考试网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系800@exam8.com,我们将会及时处理。如转载本执业医师考试网内容,请注明出处。
Copyright © 2004- 考试吧执业医师考试网 出版物经营许可证新出发京批字第直170033号 
京ICP证060677 京ICP备05005269号 中国科学院研究生院权威支持(北京)
在线
咨询
官方
微信
关注执业医师微信
领《大数据宝典》
看直播 下载
APP
下载万题库
领精选6套卷
万题库
微信小程序
选课
报名