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第十章 抗精神失常药

　　1.氯丙嗪的作用、用途、ADR

　　作用：1.中枢神经系统

　　(1)安定、镇静，但感情淡漠，嗜睡，在安静情况下易入睡，但易觉醒 特点：快，易产生耐受性

　　(2) ★抗精神病 一般需连续用药6周-6个月才能充分显效。能使精分症的躁狂、幻觉、妄想等症

　　状逐渐消失，理智恢复。不会产生耐受性。

　　(3)镇吐 小剂量抑制延脑的催吐化学感受区，大剂量直接抑制呕吐中枢

　　(4)降温 抑制下丘脑体温调节中枢，从而抑制机体的体温调节作用，使体温随环境温度变化而升降

　　(5)加强中枢抑制药的作用

　　2.外周神经系统

　　(1)阻断α受体 降压(快速耐受性)

　　(2)阻断M受体 阿托品样作用

　　(3)内分泌系统(1多3少) 阻断下丘脑-垂体的多巴胺受体：催乳素分泌增加、性腺激素、糖皮质

　　激素分泌减少、生长素分泌减少

　　用途：

　　★精神分裂症

　　2.狂躁症

　　3.呕吐 用于化学物质刺激性呕吐，对晕动性胃肠道刺激性呕吐无效

　　4.低温麻醉及人工冬眠 氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪=冬眠合剂

　　ADR：

　　1.一般不良反应★：a.嗜睡，中枢抑制，视物模糊、口干 b.阻断α受体，出现体位性低血压，用NE，

　　禁用E

　　2.锥体外系反应★

　　3.过敏反应

　　4.内分泌紊乱 乳房肿大

　　2.氯丙嗪抗精神分裂症的机理和特点

　　机理：阻断中脑-皮质、中脑边缘系统的多巴胺受体，使多巴胺系统功能下降

　　(脑内多巴胺神经通路：中脑-边缘系统、中脑-皮质、黑质-纹状体、下丘脑-垂体)

　　特点：起效慢，不能根治，不易产生耐受性

　　3.氯丙嗪引起的低血压用什么药不能用哪个药?为什么?

　　用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素

　　4.氯丙嗪降温、镇静的特点

　　降温特点：在低温下，体温可小于37℃ 使体温随环境温度变化

　　镇静特点：快，易产生耐受性

　　5.氯丙嗪引起“锥体外系反应”的原因

　　阻断黑质-纹状体的多巴胺受体

　　防治：减少氯丙嗪药量，或用中枢抗胆碱药(安坦)

　　6.常用的抗精神病药有哪四类?

　　一、吩噻嗪类(氯丙嗪) 二、丁酰苯类(氟哌啶醇)

　　三、硫杂蒽类(氯普噻吨) 四、其他类(利培酮)

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