>>>2016年临床执业医师《生理学》考试大纲

　　>>>2016临床执业医师《生理学》重难点讲义全十节

第十章 生 殖

　　第一节 男性生殖功能与调节

　　睾丸是男性的主性器官，由曲细精管和间质细胞组成，其功能包括：①生精作用：生成精子;②内分泌功能：产生雄激素。

　　一、 睾丸的功能

　　1.睾丸的生精作用

　　(1) 精子生成的部位：曲细精管。

　　(2) 精子发育成熟的过程：

　　(3) 精子细胞的染色体：

　　(4) 精子的形态、结构：

　　(5) 睾丸的生精能力：从青春期到老年期，睾丸都有生精能力。

　　2.睾丸的内分泌功能

　　(1)雄激素：睾丸的间质细胞产生，属类固醇激素，主要有睾酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮和雄烯二酮。

　　1) 睾酮的合成、运输与代谢

　　① 合成：间质细胞线粒体内的胆固醇经羟化、侧链裂解，形成孕烯醇酮，再经17-

　　羟化脱去侧链形成睾酮。

　　② 运输：血液中2%的睾酮以游离的形式存在，其余以结合的形式存在，只有游离的睾酮具有生物活性。结合形式的睾酮是游离睾酮的储存库。

　　③ 代谢：睾酮主要在肝内灭活。

　　2) 睾酮的生理作用

　　① 影响胚胎分化;②维持生精作用;③刺激附性器官的生长和维持性欲;④对代谢的影响。

　　(2)抑制素：由睾丸支持细胞分泌，为糖蛋白激素。抑制素可负反馈抑制腺垂体FSH的分泌，对维持FSH浓度的相对稳定起重要作用，但对LH的分泌一般不起明显作用。

　　二、睾丸功能的调节

　　下丘脑-腺垂体-睾丸轴。

　　1.下丘脑-腺垂体对睾丸活动的调节：下丘脑弓状核等部位的肽能神经元释放的促性腺激素释放激素(GnRH)调节着腺垂体FSH和LH的分泌。

　　⑴ 腺垂体对生精作用的调节：腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用，FSH对生精过程有启动作用，而睾酮对生精过程则有维持作用。LH通过刺激睾丸的间质细胞分泌睾酮而间接的对生精作用进行调节。

　　⑵ 腺垂体对睾酮分泌的调节：腺垂体分泌的FSH与LH对睾酮分泌均有调节作用。腺垂体分泌的LH可促进间质细胞合成与分泌睾酮。同时，LH也使间质细胞线粒体和滑面内质网中与睾酮合成有关的酶系活性增强，从而加速睾酮合成。LH还可增加间质细胞膜对钙离子的通透性，使细胞内钙离子的浓度增加，促进睾酮的分泌。

　　腺垂体分泌的FSH具有增强LH刺激睾酮分泌的作用。

　　2.睾丸激素对下丘脑–腺垂体的反馈调节：

　　(1)雄激素：睾酮可作用于下丘脑和腺垂体，通过负反馈机制抑制GnRH和LH的分泌。

　　(2)抑制素：FSH可促进抑制素的分泌，而抑制素又可对腺垂体FSH的合成和分泌起选择性的抑制作用。

　　3.睾丸内的局部调节：睾丸内部的支持细胞与生精细胞、间质细胞之间存在复杂的局部调节机制，同时睾丸内还存在旁分泌和自分泌方式，另外，睾丸的温度也可影响生精功能。

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