>>>2016年临床执业医师《病理学》复习笔记汇总

第一章 细胞、组织的适应和损伤

　　第一节 适 应

　　适应：细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。

　　一、萎缩(atrophy)：是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。

　　病理改变：肉眼—小、轻;镜下—实质细胞缩小、减少;间质增生

　　1、生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。如老年性萎缩

　　2、病理性萎缩：

　　(1)营养不良性萎缩：可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎缩，后者如：饥饿和恶性肿瘤的恶病质，脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。

　　(2)压迫性萎缩：如：肾盂积水引起的肾萎缩。

　　(3)废用性萎缩：即长期工作负荷减少所引起的萎缩。

　　(4)神经性萎缩：如：神经损伤所致的肌肉萎缩。

　　(5)内分泌性萎缩：如：垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。

　　二、肥大(hypertrophy)：细胞、组织和器官体积的增大(不是数目的增多)。

　　1、代偿性肥大：细胞肥大多具有功能代偿的意义。

　　2、内分泌性肥大：由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。

　　3、生理性肥大：妊娠期妇女子宫增大。

　　4、病理性肥大：高血压病心肌肥厚—晚期心力衰竭。

　　三、增生(hyperplasia)：实质细胞的增多，可导致组织器官体积的增大。

　　1、生理性增生：生理条件下发生的增生。女性青春期乳腺的发育。

　　2、病理性增生：在病理条件下发生的增生。雌激素异常增高，导致乳腺的增生

　　EF：肥大和增生是两个不同的过程，但常常同时发生，并且可因同一机制而触发。例如，妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多，又有单个平滑肌的肥大。对于不能分裂的细胞(如心肌细胞)，则只会出现肥大而不能增生。

　　四、化生(metaplasia)：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。

　　是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化的结果，通过改变类型来抵御外界不利环境的一种适应能力。

　　化生→非典型增生→癌变

　　化生类型

　　• 化生通常发生在同类组织之间

　　• 上皮细胞的化生：常见，可逆性

　　• 间叶细胞的化生：不常见，一般为不可逆性

　　化生的生物学意义

　　• 利： 增强局部抵御外界刺激的能力。

　　• 弊： 减弱了局部原有细胞的功能。此外，如果引起化生的因素持续存在，则可能引起细胞恶变。例如支气管鳞状上皮化生和胃粘膜肠上皮化生，分别与肺鳞状细胞癌和胃腺癌的发生有一定关系。

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