第十六章 钙拮抗药
一、分类:
1、1987WHO根据药物对钙通道的选择性分类:
1)选择性钙通道阻滞药:Ⅰ类:维拉帕米;Ⅱ类:硝苯地平;Ⅲ类:地尔硫䓬。
2)非选择性钙通道阻滞药:Ⅳ类:氟桂利嗪;Ⅴ类:普尼拉明;Ⅵ类:其他。
2、1992国际药理学联合会(IUPHAR)根据电压依赖性钙通道(L、T、N、P、R、Q)分类:
Ⅰ类:选择性作用于L型钙通道药物
Ⅰa:二氢吡啶类:硝苯地平(nifedipine)、尼卡地平(nicardipine)、尼群地平(nitrendipine)、
氨氯地平(amlodipine)、尼莫地平(nimodipine)
Ⅰb:地尔硫卓类:地尔硫䓬(diltiazem)、克仑硫䓬(clentiazem)、二氯呋利(diclofurine)
Ⅰc:苯烷胺类:维拉帕米(verapamil)、加洛帕米(gallopamil)、噻帕米(tiapamil)
Ⅰd:粉防己碱(tetrandrine)
Ⅱ类:选择性作用于其他钙通道的药物
1)T型钙通道:米贝地尔(mibefraclil)、苯妥英(phenytoin)
2)N型钙通道:conotoxin
3)P型钙通道:某些蜘蛛毒素。
Ⅲ类:非选择性钙通道调节药:普尼拉明(prenylamine)、苄普地尔(bepridil)、
卡罗维林(carover-ine)、氟桂利嗪(flunarizine)
3、按应用时间先后分类:
1)第一代:硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬。
2)第二代:非洛地平(felodipine)、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平等。
3)第三代:普尼地平、氨氯地平、苄普地尔等。
【药理作用】
1、对心肌的作用
1)负性肌力作用 2)负性频率和负性传导作用。
2、对平滑肌的作用
1)血管平滑肌 2)其他平滑肌
3、抗动脉粥样硬化作用
1)减少钙内流,减轻钙超载动脉壁损害。
2)抑制平滑肌增殖和动脉基质蛋白质合成,增加血管顺应性。
3)抑制脂质过氧化,保护内皮细胞。
4)硝苯地平可因增加细胞内CAMP,促进胆固醇水解。
4、对红细胞和血小板结构与功能的影响。
1)保护红细胞的稳定。 2)抑制血小板活化。
5、对肾功能的影响—排钠利尿作用。
【临床应用】
1、高血压 2、心绞痛 3、心律失常 4、脑血管疾病
5、其他:抗动脉粥样硬化、外周血管痉挛性疾病、支气管哮喘、偏头痛等。
【不良反应】
严重的不良反应有:低血压、心动过缓、房室传导阻滞、心功能抑制等。
关注"566执业医师考试"微信,第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!
执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"
相关推荐:
国家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江苏 |
安徽 | 浙江 | 山东 | 江西 | 福建 |
广东 | 河北 | 湖南 | 广西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重庆 | 云南 |
贵州 | 西藏 | 新疆 | 陕西 | 山西 |
宁夏 | 甘肃 | 青海 | 辽宁 | 吉林 |
黑龙江 | 内蒙古 |