四、Ⅱ类——β受体阻断药

　　(一)普萘洛尔(propranolol,心得安)

　　【药理作用】

　　交感神经兴奋时或儿茶酚胺释放增多时，心肌自律性升高，传导加快，不应期缩短，易致快速型心律失常，心得安则能阻断此效应。

　　1、降低自律性：降低窦房结、心房、普肯耶纤维自律性，也能降低儿茶酚胺所致后除极和触发活动。

　　2、传导速度：

　　阻断β受体的浓度并不影响传导速度。

　　浓度达100ng/kg以上，有膜稳定作用，能明显减慢房室结和普肯耶纤维的传导速度。

　　3、不应期

　　治疗浓度缩短普肯耶纤维的APD和ERP，高浓度则延长;对房室结的ERP有明显的延长作用，这和减慢传导是抗室上性心律失常的基础。

　　【临床应用】

　　1、主要用于室性心律失常。

　　2、对交感兴奋、甲亢及嗜铬细胞瘤等所致窦性心动过速效果良好。

　　3、室上性心律失常：包括房颤、房扑、阵发性室上性心动过速，治疗时常与强心苷合用。

　　4、室性心律失常：特别是对运动和情绪激动诱发的室性心律失常。

　　5、对心肌梗死患者可降低心律失常的发生，缩小梗死面积，降低死亡率。

　　(二)阿替洛尔(atenolol)

　　1、长效的选择性β1受体阻断药，心脏选择性强。

　　2、抑制窦房结、房室结的自律性，减慢房室结传导。

　　3、主要用于室性及室上性心律失常(房扑、房颤)。

　　4、可用于糖尿病和哮喘患者。

　　(三)艾司洛尔(esmolol)

　　1、短效的选择性β1受体阻断药，心脏选择性强。

　　2、抑制窦房结、房室结的自律性、传导性。

　　3、主要用于室上性心律失常(房扑、房颤)。

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