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第三节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药

　　一、ACEI

　　1、抑制ACE的活性。

　　2、抑制心肌及血管重构。

　　3、对血流动力学的影像(降低全身血管阻力)。

　　4、抑制交感神经活性作用。

　　二、AT1受体拮抗药

　　拮抗AngⅡ促生长作用，预防及逆转心血管的重构。

　　三、抗醛固酮药——螺内酯(spironolacton)

　　防止左心室肥厚，改善血流动力学，明显降低死亡率。

第四节 利尿药

　　利尿药在CHF治疗正其着重要的作用，它促进钠、水的排泄，减少血容量，降低心脏前后负荷，消除或缓解静脉淤血及其引发的肺水肿和外周水肿。

　　对轻度CHF，可但对应用噻嗪类利尿药效果良好。

　　对中毒CHF，可口服袢利尿药或与噻嗪类和留钾利尿药合用。

　　对重度CHF、慢性CHF急性发作、急性肺水肿或全身浮肿，宜静脉注射呋塞米。

　　注意联合用药。

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