二、主要降低TG和VLDL的药物

　　(一)贝特类

　　氯丁贝酯(安妥明，clo-fibrate)吉非贝齐(gemfibrazil)、

　　非诺贝特(fenofibrate)、苯扎贝特(benzafibrate)

　　【药理作用】

　　降低TG、VLDL-C、TC、LDL-C，能升高HDL-C

　　【作用机制】

　　1、抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪酸入肝合成TG和VLDL

　　2、增强LPL活化，加速CM和VLDL分解代谢

　　3、增加HDL的合成，

　　4、促进LDL颗粒的清除

　　【不良反应】

　　消化道反应，乏力、头痛、失眠、皮疹、阳痿等

　　(二)烟酸(nicotinic acid)、阿西莫司(acipimox)

　　【药理作用】 降低TG和VLDL，升高HDL

　　【作用机制】

　　降低细胞cAMP的水平，酯脂肪酶活性降低，使TG不易分解出FFA。

　　三、降低LP(a)的药物

　　烟酸、烟酸戊四醇酯、烟酸生育酚酯、阿西莫司、新霉素、多沙唑嗪

　　流行病学调查证明，LP(a)升高是动脉粥样硬化的独立危险因素，应为LP(a)可竞争性抑制纤溶酶原活化，促进血栓形成。

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