第二节 纤维蛋白溶解药

　　【基本作用】

　　激活纤溶酶而促进纤溶，也称溶栓药。

　　用于治疗急性血栓栓塞性疾病。对陈旧性血栓无效。缺点：诱发出血。

　　链激酶(sterptokinase,SK)

　　【药理作用】

　　C组β溶血性链球菌产生的一种蛋白质(具有抗原性)，能与纤溶酶原结合，首先形成复合物，激活纤溶酶，溶解纤维蛋白。

　　【临床应用】心梗、深静脉血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞。

　　注意：须早期用药，6小时内疗效最好。

　　【不良反应】

　　出血。可用抗纤溶药物如氨甲苯酸对抗。

　　禁忌：活动性出血3各月内、脑出血、近期手术史、胃十二指肠溃疡、分娩未满4周、高血压、癌症等。

　　尿激酶(urokinase,UK)

　　作用同尿激酶。无抗原性，对脑栓塞疗效明显。由于价格昂贵，仅用于SK过敏或耐受者。

　　阿尼普酶(anistreplase)

　　链激酶以1：1分子比例与人赖氨酸-纤溶酶原形成的复合物，为第二代溶栓药。

　　优点：

　　1、在体内缓慢活化，可静脉注射;

　　2、与赖氨酸-纤溶酶原形成的复合物易进入血凝块与纤维蛋白结合。

　　重组葡激酶(staphylokinase)

　　从金黄色葡萄球菌分离而来。对血凝块中的纤维蛋白溶酶原结合。不良反应同SK。

　　组织纤溶酶原激活因子(t-PA)

　　t-PA 是天然存在于全身各组织的一种酶，现用DNA重组技术制备。它与已形成血栓的纤维蛋白、纤溶酶原选择性结合后，是酶原变成酶，促使纤维蛋白血块溶解。临床主要用于心肌梗死、肺栓塞。

　　纤维蛋白溶解抑制剂——氨甲苯酸(PAMBA)

　　组织纤溶酶原与纤维蛋白的结合。临床用于各种纤溶亢进引起的出血。

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