首页 - 网校 - 万题库 - 美好明天 - 直播 - 导航
您现在的位置: 考试吧 > 执业医师考试 > 临床医师 > 医学综合笔试 > 临床药理 > 正文

2016年临床执业医师《药理学》精华笔记(30)

来源:考试吧 2016-06-24 11:18:31 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
考试吧整理了“2016年临床执业医师《药理学》精华笔记”,希望能给考生备考提供帮助,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

  点击查看:2016年临床执业医师《药理学》精华笔记汇总

第二十六章 肾上腺皮质激素

  肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)是肾上腺皮质分泌的激素的总称,属甾体类化合物。

  可分三类:

  1、盐皮质激素:由球状带分泌,有醛固酮和去氧皮质酮等。

  2、糖皮质激素:由束状带合成和分泌,有氢化可的松和可的松等,其分泌和生成受ACTH调节。

  3、性激素:由网状带所分泌,包括少量雌激素和雄激素。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。

第一节 糖皮质激素(glucocorticoids)

  糖皮质激素作用广泛而复杂,且随剂量不同而异。生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程,超生理剂量的糖皮质激素则还有抗炎、抗免疫等药理作用。

  代表药:氢化可的松(hydrocortisone)、可的松(cortisone)、泼尼松(prednisone)、泼尼松龙(prednisolone)、甲泼尼松龙(methylprednisolone)、甲基泼尼(meprednisone)、曲安西龙(triamcinolone)、倍他米松(betamethasone)、地塞米松(dexamethasone)等。

  【药理作用及作用机制】

  1、对代谢的影响

  (1)糖代谢:糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖,机制为:

  1) 促进糖原异生。2) 减慢葡萄糖分解为CO2的过程。3) 减少机体组织对葡萄糖的利用。

  (2)蛋白质代谢:促进淋巴和皮肤组织的蛋白质的分解,抑制蛋白质的合成,久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。

  (3)脂肪代谢:促进脂肪分解,抑制其合成。久用能增高血胆固醇含量,并激活四肢皮下的脂酶,使四肢脂肪减少,还使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部,形成“满月脸”和“水牛背”,即向心性肥胖。

  (4)水和电解质代谢:也有较弱的盐皮质激素的作用,能储钠排钾。增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素,故可利尿。过多时还可引起低血钙,长期应用可致骨质脱钙。

  (5)核酸代谢:糖皮质激素对各种代谢的影响,主要通过影响敏感组织核酸代谢来实现的。

  2、允许作用(permissive action)增强儿茶酚胺的缩血管作用和胰高血糖素的升高血糖作用。

  3、抗炎作用

  糖皮质激素有强大的抗炎作用,能对抗各种原因如:物理、化学、生物、免疫等所引起的炎症。

  (1) 炎症早期能增高血管紧张性、减轻充血、降低毛细血管通透性,同时抑制白细胞浸润及吞噬反应,减少炎症因子释放,从而改善红、肿、热、痛等症状;

  (2) 在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞增生,延缓肉芽组织的生成,防止粘连和疤痕形成,减轻后遗症。

  (3) 但必须注意,炎症反应是机体的一种防御功能,炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。

  其抗炎机制为与靶细胞浆内的糖皮质激素受体结合,影响参与炎症的基因转录过程而产生效应:

  1) 对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响

  诱导脂皮素1生成,继而抑制磷脂酶A2,使PGE2、PGI2和白三烯生成减少。

  抑制诱导型NO合酶和COX-2等的表达。

  2) 对细胞因子及粘附分子的影响:

  抑制炎性细胞因子TNFα,IL-1、IL-2、IL-6、IL-8等产生及效应发挥。

  在转录水平抑制粘附分子的表达,并抑制其效应的发挥。

  3) 对炎性细胞凋亡的影响:产生依赖GR细胞凋亡。

  4) 快速效应机制

  4、免疫抑制作用和抗过敏作用

  (1)对免疫系统的抑制作用

  糖皮质激素对免疫反应的多个环节有抑制作用。

  对敏感动物由于淋巴细胞的破坏和解体;而人的敏感性较差。

  (2)抗过敏作用

  抑制肥大细胞脱颗粒,减少阻胺、缓激肽、5-羟色胺、慢反应物质的生成。

  5、抗休克作用:常用于严重休克,特别是感染中毒性休克的治疗。

  (1)扩张痉挛收缩的血管和加强心脏的收缩力。

  (2)降低血管对某些缩血管物质的敏感性,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克状态。

  (3)稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子(MDF)的形成。

  (4)提高机体对细菌内毒素耐受力。

  6、其他作用

  1)退热作用

  2)血液与造血系统

  皮质激素能刺激脊髓造血功能,可引起“五多”:红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、纤维蛋白原、血小板增多;“五少”:淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、凝血时间缩短。

  3)消化系统

  糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,提高食欲,促进消化,但大剂量可诱发或加重溃疡。

  4)中枢神经系统

  减少脑内抑制性递质GABA的浓度,提高中枢神经系统的兴奋性,出现欣快、激动、失眠等,偶可诱发精神失常,大剂量对儿童可致惊厥或癫痫样发作。

  5)骨骼 骨质疏松。

关注"566执业医师考试"微信,第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

1 2 3 下一页

  相关推荐:

  万题库:临床执业医师考试真题每日一练汇总

  2016临床执业医师《药理学》精选复习讲义汇总

  2016年临床执业医师《实践技能》冲刺练习汇总

0
收藏该文章
0
收藏该文章
文章搜索
万题库小程序
万题库小程序
·章节视频 ·章节练习
·免费真题 ·模考试题
微信扫码,立即获取!
扫码免费使用
临床执业医师
共计7690课时
讲义已上传
118920人在学
临床执业助理医师
共计5421课时
讲义已上传
138471人在学
乡村全科执业助理医师
共计2982课时
讲义已上传
24795人在学
中医执业医师
共计8422课时
讲义已上传
157826人在学
中医执业助理医师
共计1445课时
讲义已上传
35781人在学
推荐使用万题库APP学习
扫一扫,下载万题库
手机学习,复习效率提升50%!
距离2024年考试还有
2024年技能考试:6月15日开始
执业医师考试栏目导航
版权声明:如果执业医师考试网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系800@exam8.com,我们将会及时处理。如转载本执业医师考试网内容,请注明出处。
Copyright © 2004- 考试吧执业医师考试网 出版物经营许可证新出发京批字第直170033号 
京ICP证060677 京ICP备05005269号 中国科学院研究生院权威支持(北京)
在线
咨询
官方
微信
关注执业医师微信
领《大数据宝典》
看直播 下载
APP
下载万题库
领精选6套卷
万题库
微信小程序
选课
报名