【鉴别诊断】

　　(一)肺炎

　　(二)慢性阻塞性肺疾病

　　(三)支气管扩张

　　(四)肺癌

　　(五)肺脓肿

　　(六)纵隔和肺门疾病

　　(七)其他疾病(如伤寒、败血症、白血病等发热性疾病)

　　【结核病的化学治疗】

　　(一)化学治疗的原则(早期、规律、全程、适量、联合)

　　(二)化学治疗的主要作用

　　1.杀菌作用2.防止耐药菌产生3.灭菌

　　(三)常用抗结核病药物

　　1.异烟肼：偶可发生药物性肝炎，肝功能异常者慎用，需注意观察。如果发生周围神经炎可服用维生素B6(吡哆醇)。

　　2.利福平：用药后如出现一过性转氨酶上升可继续用药，加保肝治疗观察，如出现黄疸应立即停药。流感样症状、皮肤综合征、血小板减少多在间歇疗法出现。妊娠3个月以内者忌用，超过3个月者要慎用。

　　3.吡嗪酰胺：常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲不振、关节痛和恶心。

　　4.乙胺丁醇：不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，提醒患者发现视力异常应及时就医。鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

　　5.链霉素：不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

　　【其他治疗】

　　(一)对症治疗

　　例：大咯血时先用垂体后叶素5-10U加人25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射，一般为15-20分钟，然后将垂体后叶素加人5%葡萄糖液按0.lU/(kg•h)速度静脉滴注。垂体后叶素收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止血效果。

　　(二)糖皮质激素

　　糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用。仅用于结核毒性症状严重者。

　　(三)肺结核外科手术治疗

　　当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

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