三、血管生理

　　1、形成血压的基本因素：足够的血液充盈和心脏射血。

　　2、外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力。

　　3、平均动脉压=1/3收缩压+2/3舒张压

　　4、影响动脉血压的因素：

　　(1)收缩压的高低反映心脏搏出量的多少。

　　(2)舒张压的高低反映外周阻力的大小。

　　(3)主动脉和大动脉的弹性储器作用：老年人脉压大是由于动脉管壁硬化，大动脉弹性储器作用减弱，收缩压明显升高，舒张压明显降低;但老年人小动脉常同时硬化，以致外周阻力增大，使舒张压也常常升高。

　　5、有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)

　　6、右心衰：静脉回流受阻，毛细血管血压升高，引起组织水肿。

　　四、心血管活动的调节

　　1、心交感神经节后神经元末梢释放递质：去甲肾上腺素;效应：正性变时作用、正性变传导作用、正性变力作用。

　　2、心迷走神经节后纤维末梢释放：Ach;效应：负性变时作用、负性变传导作用、负性变力作用。

　　3、交感缩血管纤维的体内分布情况：皮肤>骨骼肌和内脏>冠脉和脑血管。

　　4、动脉压力感受器不是直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度。

　　5、颈动脉窦和主动脉弓调节血压是负反馈机制：

　　(1)血压升高——心率减慢、外周血管阻力降低——血压下降;

　　(2)血压降低——心率加快，外周血管阻力增加——血压升高。

　　6、血管紧张素Ⅱ------已知的最强的缩血管活性物质之一，强烈刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。

　　7、肾上腺素与β受体结合——强心;

　　去甲肾上腺素(NE)与α受体结合——升压。

　　去甲肾上腺素与β2受体结合---舒张支气管平滑肌

　　8、在心舒张早期，冠脉血流达高峰，动脉舒张压高低和心舒期的长短直接影响冠脉血流量。

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