✈✈ 2017年临床执业医师《生理学》基础知识汇总

第四章 呼吸

　　1、 呼吸环节： ①外呼吸(肺通气、肺换气)

　　②气体在血液中的运输

　　③内呼吸(组织换气)

　　一、肺通气

　　1、肺通气原动力：呼吸运动;

　　肺通气直接动力：肺内压与和大气压之间的压力差。

　　2、 吸气肌为：膈肌、肋间外肌;呼气肌为：腹壁肌、肋间内肌。

　　3、 胸腔内压为负压，生理意义：(1)牵引其扩张;(2)有利于胸腔内的腔静脉和胸导管扩张，降低PVC，促进静脉、淋巴液回流。

　　4、 胸膜腔内压=肺内压-肺泡弹性回缩力

　　5、 平静呼吸时，无论吸气或呼气，胸内压均为负压。吸气末：-5—-10mmHg，呼气末：-3—-5mmHg。

　　6、 肺通气阻力分：弹性阻力：平静呼吸时的主要阻力，占总阻力的70%;

　　非弹性阻力：包括气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力，占总阻力30%。

　　7、 肺的顺应性和弹性阻力成反比：顺应性=1/弹性阻力(如同骑单车的感觉，越顺阻力越小)

　　8、 肺泡表面活性物质(二棕榈酰卵磷脂，DPPC)生理作用：(1)降低表面张力;(2)保持肺泡相对干燥，防止肺水肿;(3)保持肺泡的稳定性。

　　9、 一些概念：

　　(1)潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时，一般以500ml计算。

　　(2)余气量(残气量)：肺内不能呼出的气量，正常成人1000~1500ml。

　　(3)肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量，反映肺一次通气的最大能力，可以作为肺通气功能的指标。

　　(4)用力呼气量：不仅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的变化，是评价肺通气功能的首选指标。

　　(5)肺总量：肺活量+余气量

　　(6)肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量，即潮气量*呼吸频率。

　　(7)最大通气量一般可达150L.可以反映通气功能的贮备能力，通常用通气贮量百分比表示。

　　(8)解剖无效腔：不参与气体交换，容积约为150ml。

　　(9)肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)*呼吸频率

　　肺泡通气量意义：潮气量加倍，呼吸频率减慢，通气量增加，深慢呼吸;

　　潮气量减倍，呼吸频率加快，通气量减少，浅快呼吸。

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