【临床表现】

　　(一)症状

　　起病缓慢、病程较长。主要症状：

　　1.慢性咳嗽2.咳痰 3.气短或呼吸困难4.喘息和胸闷 5.其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。

　　(二)体征

　　早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：

　　1.视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等;

　　2.触诊 双侧语颤减弱。

　　3.叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

　　4.听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。

　　【实验室检查】

　　(一)肺功能检查

　　1.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。

　　吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

　　2.肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气，有参考价值。由于TLC增加不及RV增高程度明显，故RV/TLC增高。

　　3.一氧化碳弥散量(DLco)及DLco与肺泡通气量(VA)比值(DLco/VA)下降，该项指标对诊断有参考价值。

　　(二)胸部X线检查

　　COPD早期胸片可无变化，以后可出那肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。

　　(三)胸部CT检查

　　(四)血气检查

　　对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

　　(五)其他

　　COPD合并细菌感染时，外周血白细胞增高，核左移。痰培养可能查出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。

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