【诊断与严重程度分级】

　　主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。

　　有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

　　根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级(表2-6-1)。

　　COPD病程分期：急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重)指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状，稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。

　　【鉴别诊断】

　　(一)支气管哮喘

　　(二)支气管扩张

　　(三)肺结核

　　(四)弥漫性泛细支气管炎

　　(五)支气管肺癌

　　(六)其他原因所致呼吸气腔扩大

　　【治疗】

　　(一)稳定期治疗

　　1.教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。

　　2.支气管舒张药 (1) β2肾上腺素受体激动剂(2)抗胆碱能药(3)茶碱类

　　3.祛痰药4.糖皮质激素5.长期家庭氧疗(LTOT) 对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。

　　(二)急性加重期治疗

　　1.确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。

　　2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。

　　3.支气管舒张药

　　4.低流量吸氧

　　5.抗生素 6.糖皮质激素7.祛痰剂溴己新8-16mg，每日3次;盐酸氨溴索3Omg，每日3次酌情选用。

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