【诊断与鉴别诊断】

　　胸腔积液的诊断和鉴别诊断分3个步骤。

　　(一)确定有无胸腔积液

　　(二)区别漏出液和渗出液

　　(三)寻找胸腔积液的病因

　　【治疗】

　　胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收，其治疗参阅有关章节。

　　(一)结核性胸膜炎

　　1.一般治疗 包括休息、营养支持和对症治疗。

　　2.抽液治疗 3.抗结核治疗4.糖皮质激素

　　(二)类肺炎性胸腔积液和脓胸

　　前者一般积液量少，经有效的抗生素治疗后可吸收，积液多者应胸腔穿刺抽液，胸水pH<7.2应肋间插管引流。脓胸治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能。

　　(三)恶性胸腔积液

　　包括原发病和胸腔积液的治疗。可选择化学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管引流后，胸腔内注入博来霉素、顺铂、丝裂霉素等抗肿瘤药物，或胸膜粘连剂，如滑石粉等，可减缓胸水的产生。

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