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第九单元 球菌

　　病原性球菌性主要引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌。病原性球菌主要包括3个属即葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟球菌属。脓球脓球，球是最爱肿

第一节 葡萄球菌属

　　一、形态、染色和分类

　　G+为革兰染色阳性球菌，直径0.5～1.2um，成葡萄状排列，无鞭毛，无芽胞，不形成荚膜。

　　根据色素及生化反应等不同，葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌(金葡菌)、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种。金葡菌为血浆凝固酶阳性菌，表皮、腐生葡萄球菌为血浆凝固酶阴性菌，其中金葡菌多为致病菌。印象中好多脓液也是黄色的!

　　二、致病物质的种类

　　(一)血浆凝固酶以能否产生此酶作为鉴定菌株致病性的指标。

　　(二)葡萄球菌溶血素能破坏多种细胞，故又称为溶细胞毒素。

　　(三)杀白细胞素可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。

　　(四)肠毒素直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主的食物中毒。

　　(五)表皮溶解毒素裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离。

　　(六)毒性休克综合征毒素(TSST一1) 可抑制内毒素脱毒，使毛细血管通透性增加，引起低血压性休克。

　　(七)葡萄球菌表面蛋白A(SPA) 可与IgG抗体的Fc段非特异性结合，竞争性抑制吞噬细胞对细菌的吞噬作用。

　　三、所致疾病

　　(一)化脓性炎症伤口化脓性感染、中耳炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、心内膜炎、疖、痈等。

　　(二)、毒素性疾病食物中毒、烫伤样皮肤综合征、中毒性休克综合征。

　　(三)葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎) 由于长期使用广谱抗生素引起的一种菌群失调症。联系病理纤维素炎

　　初步诊断应符合以下特征：①镜检符合葡萄球菌的形态学特征;②菌落色素为金黄色，并有透明溶血环;③甘露醇发酵阳性;④血浆凝固酶阳性;⑤耐热核酸酶检测阳性。在专业实验室进行肠毒素的鉴定。

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