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第十一章 免疫耐受

　　免疫无应答

　　【影响免疫耐受状态建立的因素：】

　　1、抗原剂量：高带耐受、低带耐受

　　2、抗原类型及剂型：可溶性、单体(分子量小)的抗原更易诱导耐受

　　3、抗原进入机体的途径：口服及静脉注射易导致耐受

　　4、抗原存在的时间：抗原在机体内持续存在易导致耐受

　　5、抗原表位的性质：耐受原表位易导致耐受

　　6、机体本身因素：遗传背景、年龄及发育状态、生理状态等

　　对于T细胞，一般来说具有低带耐受和高带耐受;而对于B细胞，一般来说只有高带耐受，原因在于B细胞可以浓集抗原。

　　T细胞耐受发生快、持续时间久。

　　耐受分离(split tolerance)：口服抗原，经胃肠道诱导派尔淋巴结及小肠固有层B细胞，产生分泌型IgA，发挥局部黏膜免疫效应，但却导致全身的免疫耐受。

　　【免疫耐受的主要机制：】

　　中枢耐受：主要通过阴性选择，借助克隆清除以建立对自身抗原的耐受

　　外周耐受：1、克隆清除：自身抗原高水平表达，且与TCR有高亲和力(似于高带耐受)

　　2、免疫忽视：自身抗原表达水平低(似于低带耐受)

　　3、克隆失能：常由iDC提呈导致，共刺激分子表达水平低

　　4、免疫调节细胞作用：Treg通过直接接触抑制或分泌细胞因子抑制免疫应答

　　5、免疫豁免部位：如晶状体蛋白生理状态下不致免疫反应

　　【小结】

　　自身抗原免疫耐受的打破，可导致自身免疫病;

　　人工建立耐受可使移植物存活;

　　恢复对自身抗原的耐受，可以治疗自身免疫病;

　　打破免疫耐受，恢复免疫应答，在抗肿瘤、抗感染中有重要意义。

　　例题：

　　1.免疫耐受的诱导

　　A.可在胚胎期 B.可在新生期

　　C.可在新生期后甚至成年期 D.上列A和B两项

　　E.上列A、B和C三项

　　2.关于免疫耐受描述错误的是

　　A.具有免疫特异性，只对特定抗原不应答

　　B.一般情况下不影响适应性免疫应答整体功能

　　C.不同于免疫缺陷

　　D.不同于药物引起的对免疫系统的普遍抑制

　　E.只能在中枢免疫器官内发生

　　3.对抗原致免疫耐受描述错误的是

　　A.抗原剂量太高或太低都可导致免疫耐受

　　B.单体抗原较其聚体容易导致免疫耐受

　　C.特殊的抗原表位及抗原表位的变异均可导致免疫耐受

　　D.不易被Mφ处理提呈的抗原易致免疫耐受

　　E.静脉注射单体抗原不易致免疫耐受

　　参考答案

　　1.E 2.E 3.E

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