三、微生物学检查

　　乙脑早期快速诊断通常采集急性期患者血清或脑脊液特异性IgM ，也可做RT—PCR检测标本中的病毒核酸片段，一般6个小时内可初步报告结果。常规血清学试验，有辅助诊断意义，可用于临床回顾性诊断。由于乙脑患者病毒血症期短，直接检出病毒抗原或分离病毒阳性率低，较少用于临床诊断。

　　(一)特异性IgM检测

　　乙脑病毒感染发病早期即产生特异性IgM ，病后2～3周达到高峰，故单份血清可做出早期诊断。可使用如下方法：

　　①IgM 捕捉ELISA法;

　　②2ME—HI法，血凝抑制抗体存在于IgM及IgG中，将早期单份血清分成两份，一份用2-巯基乙醇(2-ME)处理，以破坏IgM ，另一份不处理，然后同时做HI试验，若处理血清抗体滴度比未处理的下降≥4倍，则为IgM 阳性;

　　③微量间接免疫荧光法，用荧光素标记的抗人μ链血清，检测已与细胞抗原片结合的lgM，根据特异性荧光颗粒，判断血清标本中的IgM存在。

　　(二)常规血清学试验

　　1、血凝抑制试验

　　对乙脑诊断而言，本法特异性较低，但敏感性高，简便易行。常用于病毒的初步鉴定，确定有无乙脑病毒存在。检测血清标本中的HI抗体，多采用2ME—HI法。

　　2、补体结合试验

　　补体结合抗体仅存在于lgG 中，病后出现较晚，故不能作为早期诊断指标。因抗体持续时间不长，消失快，故适用于近期感染的诊断。

　　3、中和试验

　　抗体存在于lgG、lgM中，出现早，维持久。中和试验特异性和敏感性都高，但操作繁杂，需用大量动物或组织培养细胞，需时较久，不适于临床诊断常规使用，而在血清学流行病学调查和病毒鉴定上有价值。

　　(三)病毒分离与鉴定

　　取病尸脑组织研磨成10%悬液，接种1-3日龄乳鼠脑内，待发病濒死时，取脑悬液，用单克隆抗体做中和试验鉴定病毒。也可接种敏感细胞(如C6/36细胞系)分离病毒。

　　四、防治原则

　　乙脑灭活疫苗是用地鼠肾细胞培养增殖，甲醛灭活制成，初次免疫时，皮下注射2～3次，间隔7-10天，以后每年加强注射一次，免疫力维持半年左右，保护率达66-90%。我国在乙脑病毒活疫苗的研究方面处于世界领先水平，余永新等人已筛选出乙脑病毒减毒活疫苗14-2株，只需皮下注射一次，安全有效，已大量应用于人群，正逐渐取代灭活疫苗。疫苗接种对象是10岁以下儿童和来自非疫区的军民。流行区当年饲养的仔猪接种乙脑疫苗，以杜绝传染来源，也可使猪健康成长。

　　搞好环境卫生，防蚊灭蚊是预防本病的有效措施。认真执行疫情报告制度，做到早发现，早隔离，早治疗，减少感染。

　　目前乙脑治疗仍采用对症处理及支持疗法，包括退热、止惊、抗呼吸衰竭。我国中医以清热解毒、清气凉营、清营凉血为主。有报道指出病毒唑、干扰素、恢复期血清等治疗，可能减轻病势，但已出现脑炎症状者，则无治疗效果。我国采用淋巴细胞杂交瘤技术，制备出高中和活性乙脑单克隆抗体，具有明显的治疗效果。此外，胸腺肽、转移因子、免疫核糖核酸等对提高细胞免疫功能有一定疗效。总之，我国采用中西医结合治疗乙脑，治愈率明显高于国外。

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