第四节 Ⅳ型:迟发型超敏反应

　　定义：由T细胞介导。指抗原注射后，出现皮肤炎症反应的时间较长，一般在几天后才会发展到顶点。

　　效应T细胞：Th1、Th2和CTL。以不同的机制介导迟发型超敏反应

　　一 迟发型超敏反应性炎症机制

　　(一) Th1 的激活及其效应功能

　　Th1活化后，通过其表面的黏附分子与活化血管内皮细胞表达的黏附分子等结合，完成其趋化、游出过程，到达炎症区域。同时释放大量介质

　　(二) 超抗原对TH1的激活及其发挥的DTH效应

　　(三) CTL介导的细胞毒作用：CTL识别并结合靶细胞表面相应抗原而被激活，通过脱颗粒释放穿孔素和颗粒酶等，并通过FasL/Fas途径，引起靶细胞溶解和凋亡。

　　二 Ⅳ型超敏反应相关疾病

　　(一) 以迟发型超敏反应性炎症为主特征的感染疾病与自身免疫病

　　1. 梅毒

　　2. 验性变态反应脑脊髓炎

　　(二) 皮肤嗜碱粒细胞超敏反应

　　(三) 细胞介导的细胞毒反应

　　1. 接触性皮炎

　　2. 桥本甲状腺炎

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