消化性溃疡病(peptic ulcer disease)

　　概念：以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病。十二指肠溃疡较胃溃疡多见。

　　病因：幽门螺杆菌的感染、粘膜抗消化能力降低、胃液的消化作用、神经、内分泌功能失调、遗传因素

　　好发部位：多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤多见于胃窦部

　　病理变化：

　　1.肉眼观：通常一个，直径多在2cm以内，圆形或椭圆形。溃疡边缘整齐，底部平坦、洁净，深达肌层甚至浆膜层。粘膜皱襞向周围呈放射状排列。

　　2.镜下观：溃疡底部由内向外分为四层：炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕层

　　注：十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似，但十二指肠溃疡多发生在球部的前壁或后壁，溃疡一般较小，直径常在1cm以内，溃疡较浅且易愈合。

　　结局：愈合

　　并发症：出血(最常见)、穿孔、幽门狭窄、癌变

　　临床病理联系：

　　1.周期性上腹疼痛：胃液中的胃酸刺激溃疡局部的神经末梢或胃壁平滑肌痉挛

　　2.十二指肠溃疡(半夜)疼痛：迷走神经兴奋性增高，刺激胃酸分泌增多

　　3.反酸、嗳气：胃幽门括约肌痉挛，胃逆蠕动以及早期幽门狭窄，胃内容物排空受阻，滞留在胃内的食物发酵

　　阑尾炎(appendicitis)

　　病因：细菌感染(阑尾痉挛有利于细菌感染)，阑尾腔的阻塞(粪石、寄生虫等造成机械性阻塞)

　　临床表现：转移性右下腹疼痛、呕吐伴有体温升高及末梢血中性粒细胞升高

　　(一)急性阑尾炎

　　1.急性阑尾炎的类型及其特点：

　　2.结局：大多数经过外科治疗，预后良好。少数出现并发症或转变为慢性阑尾炎。

　　3.并发症：阑尾穿孔→急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围水肿;阑尾系膜静脉的血栓性静脉炎;细菌或脱落的含菌血栓循门静脉入肝→肝脓肿;假粘液瘤。

　　(二)慢性阑尾炎：

　　病变：阑尾壁不同程度程度纤维化及慢性炎细胞浸润等

　　临床表现：时有右下腹疼痛，可急性发作

　　食管癌(carcinoma of esophagus)和大肠癌(carcinoma of large intestine)

长按二维码关注即可获得医师资格证

获取2套仿真内部资料

获取10页精华点题讲义

获取医师笔试历年真题

获取2017医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜索"考试吧执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2017年临床执业医师《病理学》精选试题汇总

　　2017临床执业医师《微生物学》知识边看边记汇总

　　2017年临床执业医师《医学免疫学》精讲精练汇总