三、器官和骨髓移植

　　(一)移植排斥反应及发生机制

　　免疫损伤——针对移植物中的人类主要组织相容性抗原HLA。

　　供者与受者HLA的差异程度决定了排斥反应的轻重。

　　(二)实体器官移植排斥反应的病理变化(肾脏为例)

　　1.超急性排斥反应

　　2.急性排斥反应

　　3.慢性排斥反应

　　1.超急性排斥反应

　　移植后数分钟至数小时出现。特征——广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血性坏死。

　　2.急性排斥反应——间质内单核细胞浸润，或以血管炎为特征。

　　3.慢性排斥反应

　　突出病变：血管内膜纤维化——管腔严重狭窄——肾缺血——肾小球毛细血管袢萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩。

　　(三)骨髓移植排斥反应的病理改变

　　移植物抗宿主病(GVHD)和移植排斥反应。

　　A.肝小胆管破坏——黄疸;

　　B.肠道黏膜溃疡——血性腹泻;

　　C.皮肤损害——斑丘疹。

　　例题：

　　1.引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是B

　　A.葡萄球菌 B.链球菌 C.淋球菌

　　D.分枝杆菌 E.大肠杆菌

　　2.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：C

　　A.膜性肾炎 B.急性肾炎 C.轻微病变性肾炎

　　D.膜性增生性肾炎 E.系膜增生性肾炎

　　3.新月体主要由哪些细胞增生形成：E

　　A.系膜细胞 B.脏层上皮细胞

　　C.毛细血管内皮细胞 D.以上均有

　　E.壁层上皮细胞

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