四、辅助检查

　　胰腺炎首选检查血清淀粉酶;

　　首选影像学检查CT超;

　　确诊是增强CT。

　　1.首选血清淀粉酶：超过500u(Somogyi法)即可确诊为本病。

　　血清淀粉酶在起病后8小时升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3~5天;

　　血清淀粉酶高低与病情轻重不成正比。

　　2.尿淀粉酶：

　　尿淀粉酶在起病后1天出现，2天达到高峰，持续2周;特异性差。

　　3.血清脂肪酶：

　　血清脂肪酶在起病后1~3天开始上升，持续7~10天;特异性高。

　　对发病后就诊较晚(超过5天)的急性胰腺炎病人有诊断价值。

　　4.首选影像学检查：CT超。

　　5.确诊：增强CT。是敏感的确诊胰腺炎的方法。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳检查方法。

　　6.急性出血坏死性胰腺炎最有价值的生化指标：血钙;如血钙低于1.75mmol/L则为预后不良征兆。。

　　判断急性胰腺炎预后的指标：血清正铁蛋白。

　　提示预后不佳的生化指标：血糖升高、血钙降低、动脉血氧分压下降。

　　五、并发症

　　1.最常见的并发症：休克;

　　2.胰腺脓肿：起病后2~3周，高热;

　　3.胰腺假性囊肿：起病后3~4周，没有高热。

　　六、治疗

　　1.禁食、胃肠减压、补液、防止休克。

　　2.解痉镇痛：可选用阿托品、普鲁卡因。前提是诊断明确。痛得很厉害的可用杜冷丁;

　　急性胰腺炎绝对不能用吗啡，因为吗啡可以引起奥迪括约肌痉挛收缩，使胆道排空受阻，加重胰腺炎的病情。

　　3.抑制胰腺活性：抑肽酶。

　　4.抑制胰液分泌：选用生长抑素，奥曲肽。

　　5.手术治疗：

　　手术的关键是清除胰腺坏死组织并加以引流。

　　6.抗生素：甲硝唑加三代头孢或喹诺酮类。因为致病菌为大肠杆菌。

　　7.糖皮质激素：仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征的患者。

　　总结：

　　题目中只要有“向腰背部放射”即可诊断为急性胰腺炎。

　　只要是青年人酗酒或者暴饮暴食引起的腹痛即可诊断为急性胰腺炎。

　　油腻食物引起的腹痛为胆结石或者胆囊炎。

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