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　　发热的病因

　　该知识点考核最多的就是热型的意义，多为A1型题和B型题。简单了解发热分度及病因。思维程序：

　　1.是否为感染性发热;

　　2.如为感染性发热，要分析病原体是什么;

　　3.确定感染部位;

　　4.是否为结缔组织病发热;

　　5.是否为肿瘤性发热;

　　6.是否为药物热;

　　7.关于诊断性治疗;

　　8.如何处理。

　　【注意】

　　稽留热：24小时内波动范围不超过1℃;

　　弛张热：24小时内波动范围达2℃以上。

　　【考点练习题】

　　一、A1型选择题

　　1.直接作用于体温调节中枢引起发热的是

　　A.病原体产生的外源性致热原

　　B.病原体产生的内源性致热原

　　C.白细胞产生的内源性致热原

　　D.白细胞产生的外源性致热原

　　E.白细胞及病原体产生的代谢产物

　　2.下列哪项属于非感染性发热

　　A.风湿热

　　B.大叶性肺炎发热

　　C.细菌性痢疾发热

　　D.阿米巴肝脓肿

　　E.普通感冒

　　3.弛张热常见的疾病是

　　A.伤寒

　　B.肺炎

　　C.支气管炎

　　D.败血症

　　E.布鲁菌病

　　4.布氏杆菌病的热型为

　　A.稽留热

　　B.驰张热

　　C.波状热

　　D.不规则热

　　E.间歇热

　　【答案及解析】

　　1.C

　　【答案解析】白细胞产生的内源性致热原如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等，通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(温阈)引起发热。而其他致热原多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统而引起发热。

　　2.A

　　【答案解析】发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，因此答案是A，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。

　　3.D

　　【答案解析】弛张热又称败血症热，常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。肺炎、伤寒为稽留热，布鲁菌病为波状热，支气管炎为不规则热。

　　4.C

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