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　　短暂性脑缺血发作

　　短暂性脑缺血发作(TIA)：反复发作的短暂性脑局部血液供应障碍，每次发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，无责任病灶的证据。

　　血流动力学改变：动脉严重狭窄，血压波动而导致狭窄远端一过性缺血。

　　(1)颈内动脉系统TIA：最多见发作性单肢轻瘫。少见特征性症状有：

　　①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑蒙、对侧偏瘫及感觉障碍)和Horner征交叉瘫(病变侧Horner征、对侧偏瘫);

　　②主侧半球受累出现失语症(Broca失语、Wernick失语及传导性失语)。

　　Broca失语(运动性失语)：额下回后部损伤。

　　能够理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出连贯的句子而呈电报式语言。患者能够理解书面文字，但不能读出或读错。

　　Wernicke失语：又称感觉性失语：颞中回后部损伤，能听见说话的声音，能自言自语，但不能理解他人和自己说话的含义。

　　(2)椎-基底动脉系统TIA：常见症状：眩晕、平衡障碍，少数伴耳鸣。可有特征性症状：

　　①跌倒发作：诱因：转头或仰头时。特点：下肢突然失去张力，无意识丧失;

　　②双眼视力障碍(一过性黑曚)：系双侧大脑后动脉距状支缺血。

　　(3)检查手段：CT/MRI检查大多正常。MRI弥散加权成像和灌注加权成像：发病早期显示脑局部缺血性改变。心电图及超声心动图：有助于判断是否有心源性栓子的可能。CTA/MRA血管造影：无创性血管成像技术，初步了解脑血管狭窄程度。DSA(数字减影血管造影)：评估颅内外血管病变最为准确的诊断方法。

　　(4)诊断：为短暂的、刻板的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作。颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的症状和体征。每次发作持续时间通常在数分钟至30分钟左右，症状和体征完全消失。

　　(5)治疗：控制目标：血压<140/90mmHg.非心源性目标：基线LDL-C水平下降50%或达到1.8mmol/L以下。抗血小板聚集剂：阿司匹林或氯吡格雷。频繁发作：抗凝药华法林。

　　心源性：应予以抗凝治疗。颈动脉动脉硬化粥样斑造成狭窄(狭窄大于70%)或伴血栓造成TIA：颈动脉内膜剥离术或血管成形支架植入术。

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